诊断学实习指导.doc

诊断学实****指导
《本科》
(内科体检诊断部份)
编审:黎承萍杨玉萍倪锐志郭涛
刘建张海蓉马蕾方利洲
昆明医学院第一临床医学院内科教研室
二OO五年九月
目录
1. 问诊、症状(共一次) 1
2. 基本检查方法及一般状态检查、头颈部、***、肛门、直肠、脊柱四肢、神经系统检查(共一次) 2
3. 胸廓、肺部检查(三次) 3
4. 心血管系统检查(三次) 3
5. 腹部检查(二次) 4
(一次) 4
(三次) 5
问诊、症状(共一次)
问诊
(-)目的要求
充分认识问诊的重要性,掌握问诊的主要内容与方法。
(二)实****内容
1、问诊的方法及注意事项。
2、问诊内容(一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史)。
3、各系统问诊要点。
4、主诉的编写,现病史与既往史的区别。
(三)实****方法
l、由教师示教性询问病史。
2、选择合适的病人,实****生分小组(3-4人),分别询问并将问诊资料按要求系统整理,交教师批阅修改。
症状
(—)目的要求
1、掌握常见症状的临床表现、原因、发病机理及临床意义。
2、了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
3、具体要求:
(1)发热:掌握发热的定义及发热原因的分折。
(2)疼痛:掌握分折疼痛要注意的五个方面及临床常见胸、腹痛的病因,发生机理及临床特点。
(3)呼吸困难:掌握心源性和肺源性呼吸困难的特点。
(4)咯血、呕血:掌握咯血和呕血的常见病因、临床表现、诊断方法,以及两者的鉴别要点。
(5)水肿:掌握水肿的发生机理及各型水肿的病因,发病机理和临床特点。
(6)便血:掌握便血性状与消化道出血量的关系。
(7)黄疸:掌握溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。
(8)对咳嗽、咳痰、腹泻等症状可结合具体病例进行实****br/>(二)实****方法
结合典型病例对常见症状进衍观察讨论和分析,要求理论联系实际,认真观察,掌握各症状的要求。
基本检查方法及一般状态检查、头颈部、***、肛门、直肠、脊柱四肢、神经系统检查(共一次)
基本检查方法及一般状态检查
(—)目的要求
1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。
2、熟悉一般状态检查内容,正常和异常体征的临床意义。
(二)实****内容
1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。
2、性别、年龄与疾病的关系。
3、体温、脉搏、呼吸及血压的测量,并综合分析上述四项内容的临床意义。
4、发育及营养的判断方法,常见的意识障碍,精神状态,不同疾病的面容及表情、姿势、体位(自动体位、被动体位、强迫体位)与疾病的关系。
5、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。
6、淋巴结的检查方法,分布及其变化的临床意义。
(三)实****方法
1、教师先示教,然后指导实****生相互检查,反复练****检查顺序方法及认识正常状态。
2、通过示教及临床实****检查病人,认识异常体征,并分析临床意义。
3、独立写出以上检查记录。
头颈部、***、肛门、直肠、脊柱四肢、神经系统检查
目的要求
1、熟悉头部、颈部的检查方法与顺序,并了解正常状态和异常改变的临床意义。
2、熟悉***、肛门直肠、脊柱、四肢、神经系统检查方法,了解病理改变的临床意义。
(二)实****