儿童呼吸道过敏的舌下脱敏治疗 （NXPowerLite）ppt课件.ppt

儿童过敏性哮喘
0-14岁全国儿童哮喘患病率
,2004,22(2):112-116.
全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志,2013,51(10):729-735
2
过敏性疾病的自然进程
大部分哮喘具有过敏性体质
自然进程的表现形式
典型的过敏进程,从湿疹到呼吸道过敏;
相反的过敏进程,从哮喘到湿疹;
单纯的呼吸道过敏进程,从鼻炎到哮喘,没有任何湿疹
过敏自然进程不局限于儿童,能发生在任何年龄段
3
单纯药物治疗
对症药物疗效维持时间一般比较短
53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱

4
单纯药物治疗的不足
起效快,能够快速缓解症状
维持时间短,停药后易复发
非对因治疗,不能改变过敏性疾病的自然进程,缺乏预防作用
5
变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗)
………Immunotherapy is the only treatment that may affect the natural course of allergic diseases, and it also may prevent the development of asthma in patients with allergic rhinitis………
WHO关于变应原疫苗免疫治疗的意见书
6
脱敏治疗:治疗+预防,双重功效
唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施
脱敏
治疗
预防疾病复发(长期疗效)
预防疾病加重
预防新的过敏
明显缓解过敏症状
减少甚至停止
抗过敏药物的使用
改善患者的生活质量
7
脱敏治疗的有效途径
皮下注射,传统方法
Subcutaneous Immunotherapy,SCIT
舌下含服,新型更安全
Sublingual Immunotherapy,SLIT
8
SLIT:最安全的脱敏给药方式
舌下特点:
每天接触过敏原,天然耐受部位,给药方便;
变应原活性蛋白不能直接透过舌下黏膜层细胞,只能通过朗格罕细胞主动捕获进入舌下组织;
舌下部位的炎症细胞(如肥大细胞)较少。
对过敏原的自然缓释:
1-3分钟内粘附于舌下黏膜层细胞;
15-30分钟内被朗格罕细胞主动捕获;
12-24小时内迁移到附近引流区淋巴结。
粘膜层
固有层
粘膜下层
淋巴结
肥大细胞
抗原
9
SLIT不良反应(畅迪临床报道)
无严重的全身性不良反应(含哮喘急性发作)
SLIT组的AE发生率高于对照组。绝大部分AE为1级;50%发生在治疗前3个月;均在用药或不需用药的情况下,1周内得到缓解。
Shao J., Ccui YX,Zheng YF,ao LF,et J Rhinol Allergy,2014,28:131-139.
10