肠疾病知识点 执业医师复习.doc

肠疾病
肠梗阻
急性肠梗阻
●是不是肠梗阻?
四大症状——腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止
●是什么原因引起的肠梗阻?
1机械性肠梗阻(最常见),
其中粘连性肠梗阻最多见,
粘连性肠梗阻中以手术后最多见
2 动力性肠梗阻(痉挛或麻痹)
3 血运性肠梗阻
●是不是绞窄性肠梗阻?
1 突发剧烈腹痛,持续性疼痛阵发性加剧
2 腹膜刺激征(+)
3 呕吐物、排泄物、胃肠减压液呈血性
4 腹胀不对称
5 腹腔穿刺液为血性
●是高位或低位性肠梗阻?
高位性肠梗阻——呕吐早、呕吐频,腹胀轻
低位性肠梗阻——呕吐晚、吐量大(可为粪)、腹胀重
2002 A1型题


(◎)



[解] 粘连性肠梗阻最常见。多发生于腹部手术、损伤、炎症疾病后
2001 A1型题
,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能是



(D)

单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别
2003 A2型题
,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的




(◎)
2004 A1型题




,呕吐物为胃肠液
,有压痛和反跳痛(◎)
[解]
单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻
全身情况 轻度脱水征 重病容,脱水明显
发病 渐起 急骤,易致休克
腹痛 阵发性,伴有肠鸣 持续、剧烈,无肠鸣
呕吐 高位频繁,胃肠减压后可缓解 出现早,频繁,胃肠加压后不缓解
呕吐物 胃、肠液 可为血性液体
触诊 无腹膜刺激征 有腹膜刺激征
肠鸣音 亢进,呈气过水声 不亢进或消失
腹腔穿刺 阴性 血性液体
X线 有液平面 有孤立、胀大的肠襻
2003 A1型题

、腹胀及肛门停止排便排气
、腹胀和肠鸣音变化(◎)


、电解质紊乱
[解] 动力性肠梗阻多见的是麻痹性肠梗阻。表现为腹胀、胀痛、肠鸣音减弱或消失。
机械性肠梗阻。早期表现为阵发性绞痛、肠鸣音亢进。
2000 A2型题
,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是

(B)



[解] 高位性肠梗阻——呕吐早、呕吐频,腹胀轻
低位性肠梗阻——呕吐晚、吐量大(可为粪)、腹胀重
2000 A1型题



C. 腹腔肿块压迫致肠梗阻
D. 肠扭转(D)
E. 炎症性狭窄
2002

A. 腹膜后巨大血肿

C. 肠蛔虫症
(D)
E. 先天性肠道闭锁
2002

A、属于单纯性肠梗阻(A)
B、好发于2岁以前男孩
、便血、腹部肿块为特征
D、幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位
E、慢性复发性肠套叠为手术适应证之一
2005

A、肠袢两端均完全阻塞
B、肠壁血运障碍(B)
C、肠壁穿孔、坏死
D、肠系膜扭转
E、肠腔高度扩张
2003 A1型题




(D)

,正确的是

、腹痛、停止排气和肠鸣音减退

(◎)

2004 A2型题
,45岁,反复上腹痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁,查体:可见胃型,振水音阳性。最可能的诊断是

(B)
C.