危重病人常用抢救药物应用时的注意事项.ppt

危重病人常用药物应用时注意事项
急诊科
抢救药物的分类
按用途分:
抢救药物的特点
起效快
量效关系明确
用于抢救危重病人
要求使用时准确无误
一:常用血管活性药物应用时的注意事项(一)给药途径问题
外周静脉给药
中心静脉给药
骨髓输注:适用于6岁以下儿童
气管内用药:如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络***
(二)、血管活性药物注意事项
配制时,正确选择稀释液。
定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性。
持续静注给药以使用单独静脉通路为宜。
体重×3×ug/
控制输液速度ml/h= 输液泵药量
用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。
需血药浓度监测者,取血标本时应避开正在给药的静脉。
必须及时纠正酸中毒,因为一切血管活性药物在酸性环境下(ph<)均不能发挥应有作用。
(二)、血管活性药物注意事项
感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人,血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也明显降低。
不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注;
药物外漏可引起局部组织坏死;
血管活性药物半衰期短,微泵维持时,在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物
血管活性药物的药理作用
名称
受体
兴奋
心脏
血管
收缩舒张
作用时间
去甲肾上腺素
α
+
+++
短
肾上腺素
αβ
+++
+++
++
短
异丙肾上腺素
β1 β2
+++
+++
短
多巴***
D αβ
++
+
++
短
多巴酚丁***
β1
+++
++
短
间羟***
α
+
++
中
肾上腺素(1mg/1ml)
药理作用:
α及β受体激动剂,
增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心肌需氧量增加;
松驰支气管、胃肠道平滑肌。
在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压。