早产诊治规范.ppt

早产
(Preterm Birth)
报告人: 胥红斌
科室: 产科
淮安市妇幼保健院
早产的临床诊断与治疗指南(2014)
中华医学会妇产科学分会产科学组
产科医师的5件P事
Preterm birth (早产)
A
Preeclampsia(子痫前期)
B
Postpartum hemorrhage(产后出血)
C
Prenatal diagnosis and therapy (产前诊断和宫内治疗)
D
E
Problems associated with birth(分娩期并发症)
早产的概况
预防及治疗
诊断及预测
体会及总结
Persist in learning
1
早产的概况
早产的概况
发生率高的国家
%
马拉维

刚果

科摩罗

津巴布韦

赤道几内亚

莫桑比克

加蓬

巴基斯坦

印度尼西亚

毛利坦尼亚

菲律宾

博茨瓦纳

发生率低的国家
%
挪威

沙特阿拉伯

瑞典

日本

安提瓜和巴布达

爱沙尼亚

立陶宛

芬兰

克罗地亚

萨摩亚

拉脱维亚

厄瓜多尔

白俄罗斯

2012年《全球早产儿报告》
人数最多的国家
人数
印度
3,519,100
中国
1,172,300
尼日利亚
773,600
巴基斯坦
748,100
印度尼西亚
675,700
美国
517,400
孟加拉
424,100
菲律宾
348,900
刚果
341,400
巴西
279,300
早产的概况
全球每年死亡早产儿110万
2012年《全球早产儿报告》指出:
早产儿是新生儿第一大死亡原因,占了
全世界全部新生儿死亡的将近35%
现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第
二大杀手
仅次于在肺炎
早产儿死亡率
2012年《全球早产儿报告》
发达国家
国内
孕周
处理意见
孕周
处理意见
≤22
新生儿无存活希望,不处理
< 28
多数医务人员和患儿父母基本上会选择放弃抢救
22~22+6
人类存活的边界,不推荐积极处理,除非是安慰性护理
30~32
三级医院
25~25+6
分娩前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,必要时行剖宫产分娩胎儿,对所有新生儿进行积极抢救,除非是有致命的畸形
出生体重达到1000~1500g时,新生儿的存活才能比较有保证
2 3 ~ 2 4
“灰色区域”,处理建议是根据“个体情况”和“父母的愿望”决定是否进行积极抢救。在一些国家,“灰色区域”会延伸至25~25+6周
28~30
三级医院--“灰色区域”
中国广大欠发达地区,“灰色区域”会延伸至30~32周,即使孕周达到30~32周、出生体重达到1000~ 1500 g,也不一定都会选择积极抢救
早产的灰色区域
早产,多早是太早? 没有标准答案!
极低出生体重儿(VLBWI,出生<1500g),超低出生体重儿(ELBWI,出生体重< 1 000g)
孕周
存活率(%)
25周

26周

27周

28周

29周

30周

31周

32周

33周

早产儿的存活率
---段涛:怀孕生孩子那些事之早产多早算太早?
上海市第一妇婴保健院