糖尿病管理.ppt

最新糖尿病管理
目录
糖尿病的流行趋势及危害
糖尿病的诊断和分型
糖尿病的三级预防策略
血糖异常的临床管理
糖尿病并发症及其危险因素的管理
糖尿病特殊情况的处理
中国糖尿病现状
1、发病率增高
在20岁以上的***中,%
%
每四个成年人中就有一个高血糖状态者
2、诊断率低
%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
3、达标率低
据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明,仅有四分之一的糖尿病患者HbA1c达标(<%)
4、经济负担重
WHO估计2005~2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元
中国最新流行病学调查显示:2型糖尿病在成年人群中高度流行
Yang WY, et al. NEJM 2010;362:1090-101
糖尿病患病率
糖尿病前期患病率
据此推算,我国9,240万成年人有糖尿病;
总结我国糖尿病流行情况,其有以下特点:
1、T2DM为主(>90%),T1DM约占5%;%;GDM患病率接近5%(城市)。
2、经济发达程度与糖尿病患病率有关
3、未诊断的糖尿病比例高于发达国家
4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
5、表型特点:我国T2DM患者的平均BMI约在25kg/m2左右,餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中,单纯餐后血糖升高占近50%。
6、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
糖尿病伴发冠心病
中国冠心病患者的糖代谢异常患病率(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%,较西方人高
中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高
冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%糖尿病前期和糖尿病患者
糖尿病伴发下肢血管病变
糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性较非糖尿病患者增加2倍
根据ABI检查在50岁以上糖尿病患者,%~%
糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍
大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡