艾滋病咳嗽的中医病因病机研究.doc

摘要
摘要
目的:通过艾滋病咳嗽的中医现代文献研究、艾滋病咳嗽的病历回顾研究、
艾滋病咳嗽的流行病学调查资料分析三个部分的研究,初步阐明艾滋病咳嗽的中
医病因病机理论。
方法:1 收集艾滋病咳嗽的相关文献,根据研究内容提取相关文献中的有用
信息,制定文献信息提取表。采用集中趋势指标,离散趋势指标及图表等进行描
述性分析。
2 采用病例回顾的方式,筛选出五省治疗艾滋病河南省病历中以咳嗽为主症
的病历资料,提取相关数据与信息,制定病例信息提取表对信息进行收录和管理。
应用 SPSS 软件进行统计学处理与分析。
3 筛选合格的患者资料,提取与研究内容有关的信息。应用 SPSS 软件
进行统计学处理与分析。
结果:1 文献研究结果
检索 1985-2009 年间文献,筛选关于艾滋病咳嗽病因病机、病位、特点、辨
证的文献有 54 篇。
描述了艾滋病咳嗽内外因的文献各有 36 篇。认为艾滋病咳嗽的外因是感
受疫毒的文献最多(17 篇);其次是感受外邪(7 篇)。其中多篇文献认为艾滋病咳嗽
是感受疫毒后又复感外邪。艾滋病咳嗽内因认为是气虚的文献最多(31 篇),其次
为阴虚(17 篇)。
涉及艾滋病咳嗽病位的文献有 47 篇,其中认为病位在肺者 44 篇,占
%;也有认为病位在脾、在肾或在胃、在心、在三焦者。涉及艾滋病咳嗽病
机的文献有 32 篇。认为艾滋病咳嗽病机为外邪犯肺的文献最多,有 15 篇,认为
病机为伏邪伤正者有 10 篇。另有认为病机为瘀血内阻、邪热内盛、痰浊阻肺、痰
热郁肺、湿热内蕴和卫表不固及寒湿生虫。
艾滋病咳嗽的特点,干咳无痰和咳痰质粘最多,有 12 篇;其次为咳痰量
少,有 10 篇文献。也有咳痰色白、痰中带血、咳痰色黄、咳痰清稀、咳痰量多、
咳脓性痰或咳血的记录。描述艾滋病咳嗽的中医证候的文献有 37 篇,肺阴虚出现
率最高(17 篇),其次为肺气虚(16 篇),气阴两虚证出现率亦较高(15 篇)。
2 病例回顾研究结果
在查阅的 1016 份艾滋病患者病历中,咳嗽 142 例,占 14%。
咳嗽的类型及特点:咳嗽多“偶尔,不影响日常生活”,持续时间常在 1
个月到 3 个月之间。咳嗽伴有咳痰者,56 例,咳吐白痰 33 例;干咳无痰者,8
例。痰量以少痰者居多,20 例。痰质中痰粘难咳者多,11 例。咳嗽多呈反复发作。
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艾滋病咳嗽的中医病因病机研究
因子分析:得出 8 个因子,每个因子包含载荷系数大于 的若干个变量。
因子 1 有自汗、气短和肌肉痛、关节痛、腹胀、头痛、腹痛、腰痛。因子 2 关节
痛、皮肤瘙痒、舌红。因子 3 脉弱、舌苔薄、舌淡红。因子 4 苔白、脉细、脉沉。
因子 5 腹痛、气短、恶心、乏力、纳呆。因子 6 脉数。因子 7 舌苔薄。因子 8 自
汗、乏力、盗汗。
3 流行病学调查资料分析结果
咳嗽特点:咳痰粘稠最多 289 例,占 %。其次为干咳 115 例,占 %。
痰色以色白、色黄多见,分别为 255 例,%;132 例,%。
咳嗽与常见中医证型相关性:风寒侵袭证、脾气虚弱证、气血亏虚证与
咳嗽的程度呈负相关关系。痰热蕴肺证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证
与咳嗽的程度呈正相关关系。
结论:1 艾滋病咳嗽的病因
艾滋病咳嗽的外因可以归结为疫毒入侵,在疫毒入侵的基础上可伴六***之邪
外感,六***之邪又以风、寒、热邪多见。内因内因以气虚、阴虚、血虚、肺虚多
见。
2 艾滋病咳嗽的病位及病机
艾滋病咳嗽的病位多在肺,可涉及脾肾。病理因素以“痰”为主。病机可归
纳为,疫毒之邪侵袭人体,伤及肺卫,卫表不固,机体常又复感六***之邪。而后
疫毒伤及气阴,病人表现多干咳无痰、或咳痰粘稠、或痰中带血。毒邪留恋,肺
虚日久,伤及脾气,则肺脾气虚,病人多久咳,咳声低微,咳痰清稀色白。肺脾
气虚,酿生痰邪,且疫毒之邪可致气、血、津液逆乱,变生痰邪,痰阻于肺,表
现咳痰量多;痰郁日久化热,痰热蕴肺,肺失宣降,而咳逆上气,此时病人多咳
痰粘稠,痰色黄。艾滋病毒邪或伴复感之外邪长期潜伏,伤及肺脏,母病及子、
肺病及肾,则肺肾阴虚,此时患者则干咳,或咳嗽少痰,甚或咳血。
关键词:艾滋病; 咳嗽;中医病因病机
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英文摘要
The Research of the Etiology and Pathogenesis of Chinese Medicine
on AIDS Cough
Diao Zheyuan (Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine)