心脏体格检查.ppt

物理诊断技术
王永新
精品课系列 NO-11
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任务11—高血压病病人的诊查
资讯:学生自学甲亢的相关知识
决策:指导学生根据具体疾病确定查体顺序
计划:学生以小组为单位,制定诊查计划
实施:学生按照诊查计划查体
检查:对照查体流程标准,回顾检查
评价:教师对学生诊查过程进行评价
问题:
你对高血压病了解多少?如何对此类病人进行体检?
血管检查
周围血管征
脉压差增大所至的血管体征,表现:
1、毛细血管搏动征(capillary pulsation):
用手指轻压病人指甲末端,或以玻片轻压
病人口唇粘膜,局部出现规则的红白交替
现象
2、水冲脉(water hammer pulse):
将病人前臂抬高过头,检查者用手紧握其
手腕掌面,脉搏骤起骤落。有如潮水冲涌
称为水冲脉,又称Corrigan脉。
3、枪击音: 指在四肢动脉处听
到的一种短促的如同射枪时的声音
4、Duroziez双重杂音。将听诊器体件置于
股动脉上,稍加压力即可听到收缩期与舒
张期双期吹风杂音
临床意义:见于主动脉辩关闭不全、动脉导
管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等
(二) 脉压差缩小、血流减少所致的血管体征
奇脉:吸停脉平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象
用血压计将压力稳定在舒张压与收缩压之
间听诊,吸气时声音明显减弱,且伴有血
压较呼气时降低10mmHg以上。
产生机制
是由于左室排血量减少所致。
正常人吸气时,回心血量增多,肺循环血量增多,而肺静脉血流进入左室的量较呼气时无明显改变,左室搏出量亦无明显变化,故吸气呼气时脉搏强弱无显著变化。
心包积液、缩窄性心包炎时,心室舒张受限,吸气时肺循环容纳血量虽增加,但体静脉回流受限,右室排入肺循环血量减少,致使肺静脉回流亦减少,故左室搏出量锐减,脉搏减弱。
2、脉搏消失又称无脉症.
见于:①严重休克②多发性大动脉炎
3、交替脉
指节律正常而强弱交替出现的脉搏。
一般认为系左室收缩力强弱交替所
致,见于:左室衰竭。