医师执业注册备案须知.doc

医师执业注册备案须知
一、办理依据
《医师执业注册暂行办法》第十五条:医师注册后有下列情况之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报注册主管部门备案:
调离、退休、退职;
被辞退、开除;
省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
二、办理范围
广西壮族自治区行政区域内,自治区卫生厅批准执业的医疗机构、采供血机构、自治区级疾病预防控制机构。
三、需提交的材料及要求
(一)医师执业注册备案书;
(二)《医师执业证书》原件及复印件;
(三)《医师资格证书》复印件(单位验证人签名并加盖公章);
(四)居民身份证复印件(单位验证人签名并加盖公章)。
四、样式及范例
医师执业注册备案书
自治区卫生厅:
经研究,现将我单位(备案缘由,如调离、退休、退职等)的医师等共人报你厅备案(详见下表)。
序号
医师姓名
性别
年龄
医师执业证书编码
医师资格证书编码
身份证号
备案缘由
时间*
备注:
1、医疗、预防、保健机构申报医师执业注册备案后,出现符合《医师执业注册暂行办法》第十三条规定的注销注册情形,医师所在医疗、预防、保健机构应当在30日内报告卫生厅,并负责提供相关医师执业证书原件,办理注销注册手续。
2、备案缘由:调离、退休、退职、被辞退、开除,其他。
3、时间:调离、退休、退职、被辞退、开除时间,其他需备案情形产生的时间。
联系人: 联系电话:
(公章)
年月日
医师执业注册备案书
自治区卫生厅:
经研究,现将我单位调离、退休的医师黄月等共3 人报你厅备案(详见下表)。
序号
医师姓名
性别
年龄
医师执业证书编码
医师资格证书编码
身份证号
备案缘由*
时间*
1
黄月
男
60
451231212121
454121212310
450103195001211631
退休
20110130
2
刘新
女
40
45