常用吸附剂在有机磷中毒抢救中的应用比较.doc

常用吸附剂在有机磷中毒抢救中的应用比较
[摘要]目的:探讨各种吸附剂在抢救有机磷中毒的疗效。方法:选择我市某医院收治的有机磷中毒者60例,随机分为A、B、C共3组各20例,在彻底洗胃,常规治疗基础上, A组采用活性炭洗胃时胃内灌注,B组采用思密达洗胃时胃内灌注,C采用思密达联合活性炭洗胃时序贯胃内灌注,比较三组的治疗效果。结果: C组的血清chE活性变化优于A、B组,患者并发症发病率、住院时间(±)及死亡率等均明显降低,比较差异具有统计学意义(P<)。结论:有机磷中毒采取思密达联合活性炭序贯洗胃抢救能及时清除体内***,并阻止毒物吸收,缩短治疗时间,有效提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生,值得推广应用。
关键词:有机磷中毒;洗胃;思密达;活性炭;吸附剂
有机磷中毒是医院临床较为常见的危重症,其近年来,在我国中毒的人数超过数万,一般抢救方法采取洗胃、导泻和阿托品、解磷啶、胆碱酯酶复能剂等药物治疗控制,对于有机磷中毒较轻的患者可起到明显的治疗作用,但对于急性且重度中毒者的治疗效果目前暂不够理想,并未能有效降低患者的死亡率。有文献报道,常规洗胃即使是在中毒后30min内进行也仅仅排除毒物的30%[1],%。目前,经过医学研究探讨的消化道持续灌注吸附剂[2]的方法,主要是通过吸附剂将消化道中毒物快速吸附清除,阻止和减少毒物吸收,提高患者抢救成功率,现将报告如下。
1 资料与方法
研究对象本次研究选取2010年1月至2014年2月在我市某医院就诊的重度口服有机磷中毒的患者共60例,其中男32例,女28例,平均年龄(±)岁。将研究对象随机分为A、B、C 3组各20例,分别在彻底洗胃,常规治疗基础上,A组采用活性炭洗胃时胃内灌注,B组采用思密达洗胃时胃内灌注,C采用思密达联合活性炭洗胃时序贯胃内灌注,比较三组的治疗效果。经检验,三组在性别、年龄、就诊时间、病情程度上没有统计学差异。
方法 A、B、C三组患者均插入30号胃管,用洗胃机反复洗胃,直至洗出胃液无色无味,并分别给予阿托品、胆碱酯酶复能剂药物常规治疗。A、B、C组在常规治疗基础上换18号鼻胃管每3小时一次反复灌注吸附剂洗胃和导泻。%活性炭500ml;%思密达;C组采用思密达与活性炭交替洗胃。导泻方法三组相同。比较三组的治疗效果。
观察指标动态监测患者全血chE活力,中间期综合征发生率,反跳现象发生率,上消化道出血情况,病程及死亡率。
,计数资料用频数、百分比表示,计量资料采用( ±s),X2检验,计量资料t检验描述, P<。
2 结果
3 讨论
有机磷的中毒是由于机磷在进入人体后,与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,致失去分解乙酰胆碱的能力,导致体内的乙酰胆碱蓄积大量增加,并引致毒蕈碱样和烟碱样的症状。对有机磷的中毒采取常规洗胃加阿托品、胆碱酯酶复能剂药物治疗对于轻度到中度的中毒者效果还是较好的,但对于重度的中毒者预后影响并不显著[3],由于胃肠道结构等原因,有机磷残留较多,一旦吸收会经过肝脏分解,其部分分解产物毒性甚至是分解前的几十倍至多,患者极易发生反跳,消化道