慢性萎缩性胃炎诊断及治疗研究的新进展.doc

慢性萎缩性胃炎诊断及治疗研究的新进展
摘要:慢性萎缩性胃炎是胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎,主要由慢性浅表性胃炎发展而来,是一种常见的慢性消化系统疾病,目前发病机制尚未十分清楚,临床上诊断主要有中医临床诊断和现代医学诊断,治疗常见有中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗、微创治疗等方法,近年来,随着治疗经验不断积累及对发病机制进一步深入研究,临床治疗也跟着不断取得新的进展。
关键词:慢性萎缩性胃炎;诊断;西医治疗;中医治疗
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG) 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎,主要由慢性浅表性胃炎发展而来,是一种常见的慢性消化系统疾病[1]。大量研究表明,CAG与胃癌的发生发展有密切的关系,认为是胃癌的一种癌前病变,随着病情不断发展,在胃固有腺体萎缩的基础上进展成为胃癌。该病的致病因素比较多,常见的因素有幽门螺旋杆菌感染、饮食****惯、免疫因素、胆汁或十二指肠液反流、体质因素、遗传因素等。近年来,该病发病率呈现逐年上升趋势,并且发病年龄有年轻化倾向,预后恶化成胃癌比较多,给人们健康带来严重威胁。如何早期诊断、早期治疗阻止其向胃癌发展成为临床医生关注的一个热点之一,本文对近年的诊断及治疗作一综述如下。
1 慢性萎缩性胃炎的诊断

现代医学主要依靠现代诊断技术如胃镜检查和活体组织病理检查来实现,随着医学技术不断发展,显微镜和电子胃镜的使用明显提高对慢性萎缩性胃炎诊断正确率,为临床治疗提供了重要的信息,对活体标本进行病理诊断及幽门螺旋杆菌检测等。近年,对患者胃液和血清进行相关的检测,为临床诊断提供更详细的信息,对该病做出更准确的判断,血清学检测主要通过检测胃泌素、胃蛋白酶原等的分泌程度进行检测,为CAG诊断提供辅助诊断[2]。
中医对慢性萎缩性胃炎的诊断
中医治疗慢性萎缩性胃炎的主要机理目前尚未十分清楚,在临床治疗过程中主要依靠临床医生的经验进行诊断。中医诊断主要根据患者的临床表现和临床医生的临床经验来进行诊断,中医诊断具有一定的局限性,患者的临床临床表现典型,并且与临床医生的临床经验有密切关系。随着现代医学技术不断发展,慢性萎缩性胃炎在中医诊断的基础上借助现代诊断技术进行诊断,如通过胃镜诊断、病理组织诊断等方法进一步确认疾病,由于该病致病因素比较多,目前尚未能拟出一个慢性萎缩性胃炎镜下的辨证分型方法[3]。有关中医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效,国内研究学者也进行了大量的研究,并取得明显的效果,但是具体中医治疗处方目前尚未有统一的标准,这个也是当前中医治疗亟需解决的问题。
2西医治疗

Hp与慢性萎缩性胃炎发生发展有密切关系,根除主要病因,有利于疾病的恢复,通过药物在胃表面形成一层凝结物覆盖粘膜层,保护胃粘膜,同时能杀灭Hp[4]。邝耀均[5]使用胶体果胶铋,克拉霉素,奥美拉唑,阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎患者,经过30天治疗疗程,结果显示,根除根除 Hp后慢性萎缩性胃炎患者症状明显好转,达到临床治疗效果。韦树理[6]等使用雷贝拉唑联合呋喃唑***、左氧***沙星方案治疗慢性萎缩性胃炎患者,经过一周治疗后,结果显示Hp的感染检测呈现阴性,清除率可达90%,患者临床症状明显好转,主要通过质子泵抑制剂