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2014年第3期 安徽行政学院学报
双月刊 Bimonthly
(第5卷·总第2l期) JOURNAL 0F ANHUI ADMINISTRATl0N INSTITUTE ( )
●经济研究 DOI:.1674—
城镇职工医保省级统筹可行性评价体系构建
——以广东省为例
刘宇熹,吴敏珍
(,广东广州5 1052l;
,广东广州510600)
摘要:在基于认同“广东省城镇职工基本医疗保险现行筹资制度是可行性的”的前提下。文章结合广东省城镇职工基本医疗保险运行现状,建立了城镇职工基本医疗保险筹资经济可行性的评价指标体系。从公平性、效率性、筹资能力、筹资可持续性四方面开展广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性评估。为客观、科学地评估广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性,进行省级统筹决策提供参考。关键词:城镇职工基本医疗保险;省级统筹;筹资;经济可行性;评价体系
中图分类号: 文献标志码:A 文章编号:1674—8638(2014)03—0049—10
一、引 言台一系列政策要求加强医保关系的跨地区转移接我国城镇职工基本医疗保险体系基于属地化 续,但是在实际操作过程中进展缓慢:这不仅因为管理原则建立,在同一统筹地区执行统一政策,实各统筹区之间的利益难以均衡,导致各统筹区对行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理;城此积极性不高;而且在低统筹层次下,如果强制推镇所有用人单位及其职工按照属地管理原则参加行异地医保转移接续、医保缴费年限异地互认,则所在统筹地区的基本医疗保险。以广东省广州市易诱发道德风险危及医保待遇优厚地区的基金安为例,201 1年实行城镇职工基本医疗保险市级统全。因此如何稳步提高基本医疗保险统筹层次、筹以前,广州全市医疗保险分为6个独立统筹区, 最终建立全民一体化的医疗保障制度,已经成为
编制仅为区或县级市的番禺区、花都区、增城市、我国医疗保障改革亟待解决的重要问题之一。从化市也分别独立统筹管理各行政辖区内的基本随着社会经济发展、城镇化进程的推进、户医疗保险。狭小统筹区的划分,使城镇职工基本 籍制度改革的发展,现行的城乡二元经济结构必医疗保险形成“碎片化”管理模式:不同地区的社 然被打破,人口流动日渐频繁,全国将形成一体会、经济状况不同,各地所制定的筹资政策、医疗化的劳动力市场,形成平等就业和公平收入的机补偿模式、管理模式也不相同;并且,各地区的医会。广东省作为经济总量位于全国前列的地区, 保制度几乎封闭运行。虽然国家和省政府近期出社会变革进展较快,人员在地区之间、行业之间
收稿日期:2014—02—09 作者简介:刘宇熹(197卜),男,海南临高人,副教授,博士研究生,研究方向:区域金融信息化,医疗保险;
吴敏珍(1973一),女,广州番禺人,主治医师,硕士,研究方向:医疗保险。
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万方数据
流动非常频繁:2007年至2013年期间仅户籍人政策改革或调整的成功率。城镇职工基本医疗保口在省内迁移每年约56至80万人,7年累计约 险实施十余年以来,正是由于稳定的筹资、谨慎的 468万人。基金管理、坚持“收支平衡、略有结余”的原则使其
得以稳步发展,筹资数量、筹资来源和筹资方式、
表1广东省年末户籍迁移人口数
筹资的可持续性直接影响着保险基金能否保持收
迁入 迁出 净迁移
支平衡、能否足额保障参保人基本医疗需求,因此
时间 省内 省外 迁往 迁往
迁入 迁入 省内 省外 省内 省外 构建城镇职工基本医疗保险省级统筹筹资经济可
行性评价体系是十分必要的。
2007年 792 530 407 018 593 063 123 646 199 467 283 372
二、文献综述
2008年 714 742 390 829 639 811 154 903 74 931 235 926 目前关于医保制度整合、提高统筹层次的研
2009年 608 305 359 713 517 965 131 293 90 340 228 420 究大都集中在制度发展方向、提高统筹层次的必
2010年 665 740 363196 561 502 147 292 104 238 215 904 要性、提高统筹层次的可执行路径和应该遵循的
2011年 561 023 393 842 495 168 162 965 65 855 230 877 原则等方面;对医保制度资金筹集的研究,主要是
合计 3 342 340 1 914 598 2 807 509 720 099 534 831