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批准文号:( )卫医准字( )第( )号.doc
文档介绍:
批准文号:( )卫医准字( )第( )号
医疗机构设置申请书
设置单位(人): (盖章)
筹建负责人(代表人)签字:
申请日期: 年月日
湖北省卫生厅制
设置单位(人)
电话:
地址:
邮编:
类别:
名称:
选址:
占地面积: m2
建筑面积: m2
建筑面积中业务用房面积: m2
所有制形式⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资合作⑸其他( )
床位数: 张
牙椅数: 张
服务对象⑴社会⑵集体⑶境外人员⑷社会+境外人员( )
服务半径: 公里
服务人口: 万人
投资总额: 万元
投资方式:
资金来源:
负责人
姓名:
性别:
出生年月:
职务:
最高学历:
专业:
职称:
人员情况
分类
正高
副高
中级
师级
士级
其他
医生
护理人员
医技人员
医疗机构诊疗科目申报表
请在( )中划“√”
代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注
( )01. 预防保健科( )07. 儿科
( )07.01 新生儿专业
( )02. 全科医疗科( )07.02 小儿传染病专业
( )07.03 小儿消化专业
( )03. 内科( )07.04 小儿呼吸专业
( )03.01 呼吸内科专业( )07.05 小儿心脏病专业
( )03.02 消化内科专业( )07.06 小儿肾病专业
( )03.03 神经内科专业( )07.07 小儿血液病专业
( )03.04 心血管内科专业( )07.08 小儿神经病学专业
( )03.05 血液内科专业( )07.09 小儿内分泌专业
( )03.06 肾病学专业( )07.10 小儿遗传病专业
( )03.07 内分泌专业( )07.11 小儿免疫专业
( )03.08 免疫学专业( )07.12 其他
( )03.09 变态反应学专业
( )03.10 老年病专业( )08. 小儿外科
( )03.11 其他( )08.01 小儿普通外科专业
( )08.02 小儿骨科专业
( )04. 外科( )08.03 小儿泌尿外科专业
( )04.01 普通外科专业( )08.04 小儿胸心外科专业
( )04.01.01 肝脏移植项目( )08.05 小儿神经外科专业
( )04.01.02 胰腺移植项目( )08.06 其他
( )04.01.03 小肠移植项目
( )04.02 神经外科专业( )09. 儿童保健科
( )04.03 骨科专业( )09.01 儿童生长发育专业
( )04.04 泌尿外科专业( )09.02 儿童营养专业
( )04.04.01 肾脏移植项目( )09.03 儿童心理卫生专业
( )04.05 胸外科专业( )09.04 儿童五官保健专业
( )04.05.01 肺脏移植项目( )09.05 儿童康复专业
( )04.06 心脏大血管外科专业( )09.06 其他
( )04.06.01 心脏移植项目
( )04.07 烧伤科专业( )10. 眼科
( )04.08 整形外科专业
( )04.09 其他( )11. 耳鼻咽喉科
( )11.01 耳科专业
( )05. 妇产科( )11.02 鼻科专业
( )05.01 妇科专业( ) 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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