肝癌讲解课件.ppt

肝癌 liver carcinoma
本章的主要授课内容
肝癌的流行病学、病因
肝癌的病理学特点
肝癌的临床表现与分期
诊断与鉴别诊断
肝癌的治疗与展望
概况
肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。分原发性和继发性两种,继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。
据世界卫生组织统计,在世界范围内肝癌死亡率列第五位。原发性肝癌在我国常见恶性肿瘤死亡率中第三位,-46人发病,以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。
流行病学特点
世界:东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高发区,欧美、大洋洲为低发区。
中国:沿海高于内地,东南和东北高于西北和西南;沿海江河海口和岛屿又高于沿海其他地区。广西扶绥、江苏启东等为高发区,肝癌年死亡率可达40/100000以上
男女比:高发区3~4:1,低发区:1~2:1。
年龄:高发区:40~49岁最高,低发区:多见于老年。
肝癌世界范围内分布
病因及发病机理
病毒性肝炎
肝硬化
黄曲霉***
饮用水污染
遗传因素
其他:酒精中毒;亚硝***;有机磷;华枝睾吸虫;微量元素:铜、锌钼
病毒性肝炎与肝癌
HBV
临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史;
HCC病人肝炎病毒标志阳性>90%(对照15%);
肝癌高发区HBsAg 阳性发生肝癌较阴性者高6~50倍;
HBV的X基因可改变HBV感染的细胞的基因表达,与癌变可能有关
HCV
我国:HCC 中5%~8%HCV阳性(0~2%);日本:的关系更为密切;HCC中很多病人为HCV+HBV感染。
病毒性肝炎引起肝癌的概况
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乙型
丙型
乙丙型
其他
肝硬化与肝癌
肝硬化与肝癌的关系亦令人关注
肝癌中50%~90%合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化
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国际上公认的公式
HBV 0r HCV肝硬化肝癌
黄曲霉***与肝癌
黄曲霉***对大鼠、鸭、豚鼠等动物有强烈的致癌作用。动物实验证明,***B1是肝癌最强的致癌物。流行病学调查发现在一些肝癌高发地区,粮油、食品(如玉米、麦、大豆、花生等)受***B1污染的情况往往比较严重,而在低发区较少见。