肝硬化（教案）2009.doc

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第2_次课授课时间:2010-10-11
课程名称
内科学
年级
2008级
专业、层次
临床医药、卫生法规、心理本科
授课教师
李红艳
职称
副主任医师
课型(大、小)
大
学时
2
授课题目(章、节)
肝硬化
基本教材或主要参考书
临床医学概要
教学目的与要求:




、发病机制和病理
大体内容与时间安排,教学方法:
(一)概述(3分钟)
(二)病因和发病机制(10分钟)
(三)病理(5分钟)
(四)临床表现(20分钟)
(五)并发症(7分钟)
(六)辅助检查(5分钟)
(七)诊断和鉴别诊断(10分钟)
(八)治疗(20分钟)
教学方法:多媒体教学法
教学重点、难点:
重点:
1. 肝硬化的临床特点、诊断、鉴别诊断和并发症
2. 肝硬化腹水的治疗和并发上消化道出血的治疗
难点:肝硬化的病因、发病机制和病理改变。
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
内容
一、讲授内容
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
并发症
辅助检查
诊断和鉴别诊断
治疗
二、概述
病变特点: 慢性进行性弥漫性多病因
病理特点: 假小叶形成
临床特点: 一高一低
三、病因与发病机制
(一)常见病因
,主要乙型、丙型和丁型。








(二)发病机制
、肝小叶纤维支架塌陷

,界板破坏,分割小叶形成假小叶。
四、病理
,晚期肝缩小。
、再生;结缔组织增生,假小叶形成;肝内正常结构破坏。
。
分型:




方法( 时间分配)
简单介绍本课所讲授的内容,使学生对所讲授内容有一个总体的了解。此时向学生指出本课的重点和难点。(1分钟)

简单扼要讲授肝硬化的病变和临床特点。(2分钟)
(难点)
强调肝硬化是由多种病因引起,肝炎病毒和酒精中毒是主要病因。强调肝纤维化是肝硬化形成的重要因素。通过肝硬化的病理图片、各种流程图解释肝硬化的产生过程。
(总共时间10分钟)
用图表说明。
(难点)
用流程图讲解。(总共时间10分钟)
用病理图片、大体标本和模式图进行讲解。
内容
五、临床表现
(一)临床分期: 代偿期失代偿期
主要标志: 腹水形成
(二)代偿期
无特异性临床表现
(三)失代偿期
主要临床表现:①肝功减退②门脉高压③肝常缩小

包括四个方面:
①全身表现②消化道表现
③血液系统表现④内分泌系统表现

脾大、侧支循环建立和开放、腹水
六、并发症
(一)上消化道出血最常见门脉高压性胃病
(二)肝性脑病
(三)原发性肝癌
(四)