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家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响
段海叶周秀英
(河南省安阳市第五人民医院,河南安阳 455000)
摘要目的探讨家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响。方法将60例出院后的上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按常规进行健康宣教、出院指导、定期复查,观察组在此基础上由专业护士以电话访问及上门家访的形式进行有针对性的家庭护理干预。结果 2年后对两组患者的遵医率进行评定,观察组患者明显优于对照组。结论加强肝硬化上消化道出血患者家庭护理干预对帮助其提高遵医率,防止疾病复发,减少再入院次数等方面均有重要意义。
肝硬化上消化道出血患者常因饮食、服药不当,嗜烟酒等诱因致出血反复发作而多次就医,给患者造成很大痛苦,严重影响患者的生活质量。我科自2008年6月-2010年6月对出院的上消化道出血患者进行家庭护理干预,以期改善患者出院后的遵医行为,降低再入院率及发病次数,维护和促进患者健康,取得了满意的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2008年6月-2010年6月跟踪调查我科出院的肝硬化上消化道出血患者60例,其中男42例,女18例,年龄23-72岁,均有不同程度的食道胃底静脉曲张,将患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病情等方面比较,差异无统计学意义,(P>),具有可比性。
方法两组患者在住院期间均接受系统的健康教育,出院时对两组患者均做必要的出院指导及健康宣教,内容包括饮食原则、按时服药、注意休息、定期复查等。观察组在出院后1周即进行电话回访,由临床经验丰富、专业知识扎实、语言表达能力强的责任护士负责。出院后第1个月每周1次,之后每月1-2次,并根据遵医情况适当增减次数。每2个月进行一次家访,建立回访健康档案,包括患者姓名、性别、诊断、病情、出院时间及带药、家庭住址、文化程度,详细记录回访内容,及时评估回访效果。回访重点为健康教育指导,主要包括饮食原则、控制烟酒、正确服药、主动咨询、避免诱发因素、按时复诊,了解患者出院后在遵医方面存在的问题,给予针对性的指导和帮助,与患者经常保持联系,时常提醒和监督患者
的遵医行为,患者也可随时来电话咨询,根据病情及时修改干预方案。对照组出院后不接受家庭护理干预。
评价方法两组患者出院后2年对其进行遵医行为调查,由专科护士采用自行设计的遵医行为问卷进行调查,调查内容同健康教育指导内容。

2 结果
两组患者离院2年后遵医行为比较(表1)
表1 两组患者离院2年后遵医行为比较(例)
组别病例数饮食原则控制烟酒正确服药主动咨询避免诱发因素按时复诊
对照组 30 19 16 17 10 10 16
观察组 30 27 25 24 27 20 27
由表1可知,两组患者遵医情况比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
表2 两组患者离院2年内再入院人数及再入院次数比较
组别 n 再入院人数% 再入院次数%
对照组 30 11 13
观察组 30 6 20 7
由表2可知,两组患者再入院情况比较,对照组再入院人数及再入院次数均高于观察组