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输卵管通液术
09级护理甲班第三组
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不孕症治疗
输卵管性不孕症是不孕症的重要原
因之一,约占不孕症总数的30%。
目前中西医对本病治疗主要包括输
卵管通液和宫腔内注药、手术治疗、
物理治疗、辅助生育技术、输卵管
介入治疗、口服中药等。
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何为输卵管通液术
80年前创立的一种通畅方法,原理是
利用美蓝液或专用药液自宫颈注入宫
腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注
药液时阻力的大小及液体返流的情
况,判断输卵管是否通畅。
输卵管通液并不是所有人都能用的,
除了常规禁忌外,经过多年临床验
证,随着检查手段和技术的更新换
代,对输卵管堵塞或疑有堵塞的患
者,术前不再建议实施输卵管通液。
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适应证
(1)各种原发或继发不孕症。
(2)不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果。
(3)疏通输卵管轻度粘连。
(4)治疗性通液:于月经后3-7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程。药物为青霉素40万U,-1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10-20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果。
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禁忌症
(1)月经周期紊乱尚未纠正。
(2)盆腔存在***肿瘤。
(3)***官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制。
(4)全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者。
(5)已明确为男方不孕者。
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女性不孕症的最常见因素
是输卵管因素,检查输卵
管是否通畅的常用方法有
一般输卵管通液术、子宫
输卵管碘油造影术等,以
下通过文献的学****向大家
简单介绍一下当今临床的
输卵管通液术。
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B超监测宫腔镜下输卵管通液术
步骤:取膀胱截石位,常规消毒铺巾,2%利多卡因5ml宫颈旁麻
醉,扩张子宫颈,器械连接,膨宫压力100~l10mmHg,依次观察
子宫颈管、前后壁、侧壁、宫底以及两子宫角部输卵管开口。从
宫腔镜操作孔插人输卵管导管于一侧输卵管开口内,%
甲硝唑和亚甲蓝的混合液便于观察,后注入20~30ml %甲硝
唑,然后再注入5 ml透明质酸钠,如遇阻力适当加压注液;同法
处理对侧输卵管。上述过程需B超监测和保留图像。宫腔镜退出宫
%甲硝唑,退出镜体时再次观察宫颈管的形态
术后予口服抗生素3~5 d.
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诊断标准
输卵管通畅:注液无阻力,无返流,B超见液体由伞端流出,液体积聚直肠子宫陷凹
输卵管通而不畅:初有阻力,有返流,反复多次加压推注后阻力下降,部分返流,B超见液体由伞端流出,液体积聚血肠子宫陷凹
输卵管不通:有阻力,~2 ml后阻力增大,全部返流,
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总结
采用B超监测下的宫腔镜输卵管通液术能观察到输卵管插管通液时,输卵管是
否异常膨胀和伞部液体溢出及直肠子宫陷凹内积液情况。%甲硝唑冲
洗输卵管,起一定的疏通和抗炎作用,然后用5 ml透明质酸钠注入输卵管,防
止被松解的粘连再度发生粘连的可能。
需要提出的是,宫腔镜下的输卵管通液术不能完全替代经典的输卵管
碘油造影术。
B超监测下的宫腔镜输卵管通液术,具有直观、准确性高、安全,
可反复性操作等优点,对不孕症既有诊断又有治疗作用。
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子宫输卵管碘油造影术
通过子宫颈管向子宫腔内注入
由高原子序数构成的高比重物
质碘剂,在X线摄片下与周围组
织形成明显的人工对比,使管
腔显影,从而了解子宫及输卵
管腔道内情况。造影不但能提
示输卵管是否通畅,阻塞的部
位,还能观察子宫腔形态。此
种检查比较安全、不需麻醉、
无明显痛苦、能为病人所接受。
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