中国汽车运动联合会汽车场地类车手执照申请表.doc

中国汽车运动联合会汽车场地类车手执照申请表-1
审批机构意见: 审批人: 批准日期: 年月日
第一部分:个人身份信(请将个人证件复影印件附后)
照
片
姓名(中文)
姓名(英文)
国籍/地区
出生日期
年月日
户口所在省
常住地
证件种类
身份证
证件号码
性别
血型
第二部分:个人驾驶执照信息(如拥有驾驶执照,请将驾驶执照影印件附后)
驾驶执照
有□无□
驾驶执照所属国
最高准驾车型
货车□大客车□小客车□
驾照号码
持有中国驾照的准驾车型
A□ B □ C□
体检机构名称:
第三部分:参赛选手登记(如已持有比赛执照,请将比赛执照正反面影印件附后)
申请新比赛执照
场地类□直线竞速类□
飘移类□技巧竞速类□
年审并保级比赛执照
场地类□直线竞速类□
飘移类□技巧竞速类□
年审并晋级比赛执照
场地类□直线竞速类□
飘移类□技巧竞速类□
已失效执照重新申请
场地类□直线竞速类□
飘移类□技巧竞速类□
申请新比赛执照类别和等级
场地类G □ E□直线竞速类G□E□飘移类G□E□技巧竞速类G□E□
已持有比赛执照类别:
执照类别: 执照等级:
已持有比赛执照编号
已持有比赛执照最后注册年份
申请保级比赛执照等级
执照类别: 执照等级:
申请晋级比赛执照等级和类别
执照类别: 执照等级:
第四部分:参加培训情况(申请新执照者请将培训结业文件影印件附后)
首次参加
培训时间
场地类年
直线竞速类年
飘移类年
技巧竞速类年
首次参加
培训机构
名称
场地类:
直线竞速类:
飘移类:
技巧竞速类:
首次参加
培训教练
姓名
场地类主教练: 当值助理教练: 直线竞速类主教练: 当值助理教练:
飘移类主教练: 当值助理教练:
技巧竞速类主教练: 当值助理教练:
首次培训使用地点
申请人签名: 年月日
中国汽车运动联合会汽车场地类车手执照申请表-2
当年保级
培训时间
年月
当年保级培训机构名称
当年保级
培训教练
姓名
场地类主教练: 当值助理教练:
直线竞速类主教练: 当值助理教练:
飘移类主教练: 当值助理教练:
技巧竞速类主教练: 当值助理教练:
保级培训机构签章
当年晋级
培训时间
场地类月
直线竞速类月
飘移类月
技巧竞速类月
当年晋级
培训机构
名称
场地类:
直线竞速类:
飘移类:
技巧竞速类:
当年晋级
培训教练
姓名
场地类主教练: 当值助理教练:
直线竞速类主教练: 当值助理教练:
飘移类主教练: 当值助理教练:
技巧竞速类主教练: 当值助理教练:
晋级培训机构签章
第五部分:上一年度参赛履历(请将比赛最终成绩单影印件附后,否则无效)
决赛日期
比赛名称
成绩
决赛日期
赛事名称
成绩
第六部分:声明签名
声明:我已经了解中国汽车运动联合会就参赛选手管理的相关规定,并承诺遵守本规定:
申请人签名:
申请人移动电话: 申请人电子邮件地址: 年月日
中国汽车运动联合会汽车场地类车手执照申请表-3
本人自愿向中国汽车运动联合会(以下简称中国汽联)申请场地类赛员执照,并郑重承诺将严格遵守以下条款:
一、遵