风湿免疫药物不良反应2.ppt

风湿免疫药物的不良反应
邵阳市中心医院内九科陈佳
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药物不良反应
药物不良反应:是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下,出现的有害和意料之外的反应。包括:副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素质反应、致癌、致畸、致突变等。
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历史上重大药物不良反应事件
1880英国医学杂志报告了用***仿麻醉导致病人突然死亡。
1890~1950年,欧洲和亚洲由于使用甘***通便、驱虫和制牙粉,造成***中毒,引起585名儿童死亡。
1900~1949年,欧美使用蛋白银消毒抗炎,造成100多万人银质沉淀症。
1922年英国医学研究会报告用胂剂治疗梅毒引起黄疸。
1922~1970年,许多国家使用氨基比林退热止痛,引起粒细胞缺乏,死亡超过2000人。
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历史上重大药物不良反应事件
1940年,许多国家使用硫代硫酸钠治疗风湿病、哮喘,引起约1/3用药者肝、肾、骨髓损害。
1954年,法国使用二磺二基锡治疗疥虫和粉刺,引起神经毒性、脑炎和失明,造成270人中毒、110人死亡。
1961~1962年,联邦德国等7个国家,给孕妇服用反应停(沙利度***)止吐,导致成千上万个海豹式畸形婴儿。
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反应停事件
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来自国外的数据
据WHO统计,住院病人住院原因有5%~10%的是药品的不良反应,而住院治疗期间,住院病人10% ~ 20%出现不良反应。
1998年底,美国150家医院提供的39项研究报告表明,即使按照医嘱正常用法用量给药,美国仍有200万病人由于发生不良反应而导致病情恶化,。
哈佛医学实践研究项目表明:美国住院病人死于药物不良反应的人数,仅次于中风、心梗、癌症,居社会人口死因的第四位。
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药物的安全性
来自国家药监局的数据,每年因为药品不良反应导致的死亡事件已经超过假药,劣药,成为影响药物安全的”头号敌人“
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非甾体抗炎药
NSAIDs的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶,减少炎性介质前列腺素的生成,产生抗炎、镇痛、解热的作用
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r/drug/infopage/COX2/#COX2
塞来昔布
罗非昔布
伐地昔布
美洛昔康
萘丁美***
双***芬酸
布洛芬等
选择性COX-2抑制剂(3种)
非选择性COX-2 抑制剂
美国FDA最新分类(2005年4月)
所有NSAIDs仅分为两类:选择性COX2抑制和非选择性COX-2抑制剂,而没有其它特异性、倾向性等类别
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