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小儿高热惊厥的护理
摘要:本文对小儿高热惊厥症状的临床表现、发病原因、临床特点等进行研究分析,紧急的处理措施,并针对小儿高热惊厥的发病机理提出相应的护理方法,制定具有针对性的小儿高热惊厥护理措施,并对护理效果进行综合评价。总结出系统全面的综合性护理措施对高热惊厥患儿的康复具有重要意义。
关键词:高热惊厥;急救;护理;体会
小儿高热惊厥俗称"抽风",是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。是由于小儿的神经系统发育尚未成熟,兴奋容易扩散。发病年龄多见于6个月~5岁的幼儿,大多发病症状急骤高热(39℃~40℃甚至更高)。
1临床表现
表现为突然意识丧失,全身性或局限性,强直性和阵挛性抽搐,伴有双眼球固定或上翻,斜视,凝视,牙关紧闭,全身或局部肌群强直,多数伴有大。小便失禁,持续数秒或数分钟逐渐缓解,一般不会超过15 min,有时惊厥持续>30 min或2次惊厥之间意识丧失未能恢复,称为癫持续状态。
2发病原因
惊厥是各种刺激因素作用于中枢神经系统或脑的某一部位,致使神经细胞处于过度兴奋状态,神经元群发生过度的反复放电活动。这种放电活动可为局限性,亦可由局部扩散到脑的其他部位,甚至传布到全脑,超过一定限度,就出现限局性或人全身性抽搐。
3临床特点
惊厥发作时的典型表现是大多突起高热,发病急骤,体温达39℃以上,病儿突然意识模糊或丧失,两眼上翻或斜视,双手握拳,全身强直,持续增长30 s,继而四肢发生阵挛性抽搐、口吐白沫,呼吸不规则或暂停、皮肤苍白后发绀,发作持续数分钟后自行停止,也有反复发作或呈持续状态。若持续时间过长可因脑缺氧而造成脑水肿甚至脑损伤,引起神经系统后遗症。
4紧急处理
惊厥的首要处理是迅速控制惊厥,可通过针刺人中、合谷、十宣、涌泉等穴位,如若无效,即可使用止惊药物,如:***、苯巴比妥、10%的水合***醛等,同时针对病情进行处理,控制惊厥的根本措施就是祛除病因。在止惊的同时,应该针对病因作出相应的治疗,并及时补充葡萄糖、钾盐、钠盐及钙制剂等等,用于治疗低血钠、低血糖、低血钾及低钙血症。
5护理
宜卧床休息,以减轻机体负担,小儿应穿着宽松的衣裤,利于散热,衣服与被褥都不宜过厚,不然很有可能会导致高烧不退。
,要保持室内的空气流通,既避免直接吹风,又要避免阳光直接照射。如是室内温度太高,可以用冰块或者电风扇吹冰,从而降低室内温度。
T、R、HR、Bp,末梢循环,瞳孔大小,神志改变及尿量改变,并做好记录,并将生命体征异常情况及时回报医生,以便争取有效措施控制高热惊厥。
,惊厥患者应地抢救,取侧卧位解开衣领,以利呕吐物流出,及时清除口腔咽部分泌物,防止吸入窒息。在上下齿中间位置放垫,避免咬伤舌头,勿强行插入,以防止牙齿脱落。针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位,遵医嘱注射止痉药。
,给予大流量的氧气吸入,迅速改善缺氧状态,待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,调节给予小流量吸入。
,以及脑缺氧细胞水肿,因此为防止患者反复抽搐及其它并发症