病区检查质量标准.ppt

病区质量检查标准
神内2 赵瑞
病区管理质量检查标准(100分)
项目
类别
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
病房管理30分
环境及设施管理15分
1、保持病区安静、整洁;病房整洁,窗帘及隔帘干净、整齐,无积尘、无污垢;摇床柄及时归位
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现场查看5个房间,查看病房环境、窗帘、隔帘和摇床柄

2、护理站、治疗室、换药室、库房等各房间地面、台面、柜内清洁、安全,物品放置合理;护士值班室整洁、空气清新;医、护办公室内用物定点放置,标识明显,治疗室无非办公用品及私人物品
2
查看护理站、护士值班室、治疗室、换药室、库房等环境

3、结合专科特点进行分级护理公示,公示责任护士及创建口号,营造创建优质护理服务示范工程的良好氛围;责任护士有变动及时更改门牌信息
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查看病区公示栏、病室门牌

4、病房内各设施牢固(病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅);走廊、卫生间、洗浴间有扶手、防滑设施及标识;消防通道通畅;空调、水及电源运行正常;备用灭火器人人会使用;各种设施定期进行安全隐患排查
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1、现场查看5个病房内病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅
2、查看病区走廊、卫生间及洗浴间、消防通道
3、查看空调、水及电源
4、抽查护士1人对灭火器使用情况
5、查看护士长手册中安全隐患排查记录

病区管理质量检查标准(100分)
项目
类别
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
病房管理30分
环境及设施管理15分
5、科室配备基础(微波炉、电吹风、针线包等)和针对专科特点的便民措施;微波炉定位放置,有使用说明及警示标识;病区内禁止吸烟,禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等
2
现场查看微波炉、电吹风、针线包等及专科便民物品配置及使用情况
1、
2、微波炉无使用说明及警示标识或使用说明及警示标识不清晰扣2分
6、万元以上仪器及常用设备如:呼吸机、电动吸引器、心电监护仪、洗胃机等按要求悬挂操作规程、注意事项
1
现场抽查2件仪器

7、冰箱管理规范,无私人物品,药、物品分类放置有明显标识
2
现场查看冰箱管理

药、物品混放扣1分
8、各项护理标识齐全、规范、醒目【床头卡,一览表(危、重标识),药物过敏标识、隔离等】
2
1、现场抽查5个病人,查看床头卡,一览表、病历与病人信息是否一致
2、查看药物过敏、隔离等标识

病区管理质量检查标准(100分)
项目
类别
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
病房管理30分
科室
管理
15分
1、护士长根据护理部年度计划合理制定科室年度工作计划,并有月重点及实施记录;护士长手册记录及时、完整;护士信息全面,与实际相符,有人员变动及时更新;护理查房每月1次,疑难、危重病人/特殊病人护理病历讨论每季度1次,有记录;有护理会诊及记录
2
查看护士长手册记录及护理会诊单

2、科内有二级质控组织,有明确分工,每周组织科内自查一次;护士长每周对科内质量检查一次,每月完成所有质控项目;护士长每月组织一次科内质控会议,并有分析讨论记录;护理不良事件记录、上报符合要求;发生不良事件及时记录、上报、讨论、分析;每月有一次护理安全讨论分析会;如有一般不良事件或轻差错发生需每月5日以前上报上月到护理部,中重差错或严重不良事件应24小时上报并在科内讨论分析改进且有整改措施
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1、查看护士长质控记录及护士长手册
2、抽查科内二级护理质控记录
1、
2、质控检查流于形式,扣2分
3、按要求开展优质护理服务工作,落实扁平化排班及责任包干,有优质护理工作计划、推进措施、实施记录,每半年有工作总结,护士知晓优质护理开展情况
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1、查看护士排班表,查看计划、措施,现场查看实施效果,询问护士了解情况
2、查看措施落实情况
1、
2、未落实扁平化排班及责任包干不得分
病区管理质量检查标准(100分)
项目
类别
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
病房管理30分
科室
管理
15分
4、护士长对病房动态情况掌握(包括病人总数、危重病人、手术病人、不能自理病人及存在高风险病人情况了解);病人知晓护士长;护士长不在岗应告知去向
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现场询问护士长、护士及病人

5、护士长按时参加医院、护理部组织的各种会议,护士长会议内容有记录并传达到每位护士;按要求上报各种信息:绩效考核量化表每月5日前上报;护理质量反馈表,