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韩树人运用羌蓝汤临证经验
摘要:江苏省名中医韩树人教授擅长治疗中医肺系疾病,悬壶半个多世纪,已形成了自己的学术观点,辨治经验,其治疗感冒验方羌蓝汤,由羌活、板蓝根、鸭跖草组成,疗效明显,值得临床借鉴。
关键词:羌蓝汤;韩树人
韩树人教授为江苏省名中医,从事临床50余年,理论知识扎实,临床经验丰富,尤擅治疗肺系疾病,常有独到的观点,其中羌蓝汤为韩师治疗感冒的验方,疗效明显,现将韩师临证运用羌蓝汤的经验总结如下。
羌蓝汤目前可考证首源于《辩证施治》[1]之"羌活蓝蒲汤",组成:羌活9~15g,蒲公英、板蓝根各15~30g,功效:解表清热,主治感冒风热,咽喉肿痛。后又由其他医家演变出各种加味方剂。如:张浩良的柴芩羌蓝汤[2],组成:羌活24g、蒲公英15g、板蓝根20g、黄芩10g、柴胡15g、银花20、陈皮10g、甘草6g;功效:清热解毒、疏表散邪,主治感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等急性温热病;症见:发热,恶寒,无汗,身痛体痛,苔薄白或黄,脉浮数。以及用于儿童感冒发热的七味羌蓝汤[3],组成:羌活、板蓝根、连翘、前胡、蝉蜕、柴胡、桔梗。本方以羌活与板蓝根相互配伍组成辛凉解表之剂,佐以前胡、柴胡、蝉蜕疏风宣肺解表,连翘清热解毒,桔梗利咽化痰,诸药相合共奏疏风宣肺、解表清热之功,故对儿童外感风热或风寒化热感冒颇具效验。徐小玉[4]自拟银柴羌蓝汤治疗外感发热患者,基础方:金银花12~15g,黄芩7~12g,连翘6~10g,柴胡7~12g,羌活4~9g,板蓝根15~20g;小儿减量;咳嗽者加杏仁5~9g,桔梗5~7g,川贝母5~8g;口干欲饮、心烦者合用白虎汤(生石膏30g,知母6~12,甘草4~6g);咽喉肿痛明显者加牛蒡子6~12g,玄参8~15g;恶心呕吐者加法半夏5~9g;大便秘结者加大黄4~9g。1剂/d,水煎分3 次温服。病情较重者可服2剂/d,日夜追服以加强药物疗效;结果84例患者均在5d内热退,其中79例于1~2d内热退身凉;临床疗效明显。
韩师认为感冒多为风寒、风热两大证,随着时代的变化,其主要证型也在演变,过去因经济原因,缺衣少食,体质弱,卫气虚,所以以风寒多见,而现在物质丰富,不愁饱暖,体质健,卫气强,所以感冒常见风热证,即使初为风寒也因体质原因容易化热。其常用羌蓝汤较原方略有不同,常由以下三味药组成:羌活6~10g、板蓝根10~20g、鸭跖草15~25g。临证用于感冒患者证属外感风热或风寒化热,可兼夹湿,并适用于时行感冒,临床症见:恶寒发热,头痛,全身酸痛,甚或咳嗽咽痛等症。比较适合感冒证型演变的当下。
方中板蓝根,性味苦寒,归心、胃经,能清热解毒,凉血利咽;羌活辛温散寒解表、祛风除湿止痛,归膀胱、肾经;鸭跖草即淡竹叶,性味甘、淡、寒,归肺、胃、小肠经,具清热解毒,利水消肿之功。本方以寒凉清热之药配辛温之品组成,三药配伍,能散能清,表里兼顾,标本同治,结构巧妙,组方严谨,为临床治疗感冒的效验之方。尤其羌活一味虽药性辛温,但被板蓝根、鸭跖草两味寒凉之药制约后,其祛风止痛解表之功得以发挥,能有效改善感冒患者头痛身楚等症状,同时也防止本方过度苦寒以伤正气。石磊[5]等研究发现板蓝根酸性提取物具有较强的直接抑制流感病毒的作用和治疗流感病毒感染作用;在免疫指标方面,其对小鼠的脾T 细胞、B 淋巴细胞具有促进增殖作用,并使小