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胎盘早剥五年制本科第八版.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约29页举报非法文档有奖

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第十一章胎盘与胎膜异常胎盘早剥
大兴安岭地区人民医院妇产科王哲
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第二节胎盘早剥(placental abrution)
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目的与重点要求:
1 了解本病病因、发病机理
2 掌握临床表现、诊断要点及处理原则
3 熟悉本病对母儿的危害及早期处理的重要性
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定义:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(Placental abrution)。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。
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病因
可能与以下因素有关:
1. 血管病变重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者居多。
2. 机械性因素外伤、外转胎位术矫正胎位、脐带<30cm或脐带绕颈,均可引起胎盘早剥。
6
3. 子宫体积骤然降低双胎,羊水过多破膜时羊水流出过快,子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,胎盘与子宫错位而剥离。
4. 子宫静脉压突然升高晚期妊娠或临产后,孕产妇长时间取仰卧位,可发生仰卧位低血压综合征,而发生胎盘剥离。
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类型及病理变化
胎盘早剥分为显性、隐性及混合性剥离 3种(图 12-2)。
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
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