胡必杰医院感染暴发早期识别与应对策略2014.ppt

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医院感染暴发早期识别与应对策略
复旦大学附属中山医院
Zhongshan Hospital of Fudan University
胡必杰 Bijie HU
十大亟待提高的团队能力建设领域
科学设计和实施循证感染预防(干预措施)的能力
感控数据的收集与处理分析能力
医院感染暴发的识别与处置能力
临床微生物(标本采集、结果解读等)知识与运用能力
基础感控(HH、环境清洁、消毒隔离和PPE)知识与运用能力
领导力、组织管理和沟通协调能力
抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力
管理工具(如PDCA,品管圈等)在感控实践中的应用能力
多重耐药菌防控能力
感染风险的评估能力
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宿州眼球事件
2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况,其中9人的单眼眼球被摘除。
12日上午,10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日,9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。
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医院感染暴发处置:需要知识、智慧和案例学****br/>2018/8/15
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西安交通一附院新生儿感染暴发事件
回放:9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后,立即组织专家调查组赶赴该院,与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查,认为该事件为医院感染所致,是一起严重医院感染事件。
处理:撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务,免去医院新生儿科主任、护士长的职务,免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。
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西安交大一附院新生儿感染暴发
到底涉及多少感染病人,多少死亡病例?
病例定义?
新生儿
高热
血WBC不高
快速死亡?
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2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染
2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后
伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。
昨天,广东省卫生厅医政处透露,事发后当地卫生部门只上报11例,有7例被瞒报。感染原因正在调查当中,该医院剖腹产手术已被叫停。
2010年贵州德江县人民医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈
2010年9月中下旬以来,陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇:看上去快要愈合的伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不断渗出浅黄色的液体。
根据贵州都市报记者统计,这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。
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医院感染暴发处置的15个步骤,您熟悉吗?
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医院感染暴发流行的调查步骤
1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能
2、确立感染暴发的病例
3、证实流行的存在,除外假性暴发流行
4、绘制流行曲线,了解传染形式
5、文献复****br/>6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论
7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离
8、详细记录调查内容。复****感染病例记录,列出潜在的危险因素
9、制定临时控制措施
10、有关传染源和传播途径形成假设
11、采用病例对照研究或队列研究证明假设
12、微生物学上证明传染源和传播方式
13、更新控制措施。如果可能,改变政策和操作方法
14、继续监测,明确控制措施的有效性
15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告