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第一节脑CT诊断基础
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一、概述
1972年英国物理学家Hounsfield首先设计和试制头部CT扫描机获得成功,并由美国神经外科学家Ambrose试用于临床;1975年发展了全身CT扫描机并投入临床使用。我国著名放射学家黎光煦教授率先报道了头部CT扫描及其临床应用,文章于1975年发表;1979年上海华山医院引进了我国第一台头部CT扫描机,自此以后,脑CT扫描的临床应用便在我国迅速地发展起来。
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CT成像特点
脑CT扫描和传统的神经放射学检查方法例如颅骨平片,体层摄影,脑室造影和脑血管造影相比较具有如下特点:
1:横断体层成像;
2:密度分辨率高;
3:显像功能齐全;
4:精确密度测量;
5:非创伤性检测手段等诸多的优点。
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应用范围
当前,脑CT扫描已经广泛应用于脑外伤、肿瘤、感染、变性、脱髓鞘病、脑血管病及先天性畸形等,极大地提高了各类脑疾病的诊断率和可靠性,据报道脑肿瘤的定位诊断率为 98%,定性诊断率70%左右;急性脑出血的诊断率几乎是100%,而脑梗塞的诊断率则在 85%以上。
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脑CT诊断的限度是
脑CT诊断的限度是:
1:等密度病灶、
2:小于lcm病灶、脑血管疾病、脑膜病变、鞍区和后颅窝病变等。
3:不合作儿童和昏迷病人。
4:颅内金属异物或碘油残留等所形成的人为伪影,也是影响诊断质量的重要原因。
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二、检查方法
扫描基线:以听眦线为常规脑扫描基线,听眉线适合于后颅窝扫描,听(下)眶线适合于眼眶和颅底的扫描。
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正常CT解剖
常规扫描与听眦线成15°或20°角,层厚10mm,层距10mm横断面扫描的颅脑CT解剖简述如下:
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(一)颅底蝶鞍层面
(一)颅底蝶鞍层面颅中窝的前界是蝶骨,后界为颞骨岩部内缘为海绵窦及垂体窝,外缘为颞骨。颅中窝为颞叶所在,其内侧是海马回,它构成鞍上池的外侧缘。有时还可见下角(颞角)的前端及外侧裂,下角呈线状或逗点状。,鞍背后方为脑桥前池,向两侧伸延成脑桥小脑角池。脑桥位于第四脑室与脑桥前池之间,第四脑室位于颅后窝中线上,呈凹面向后的马蹄形,后面的凹陷邻接小脑蚓小结。第四脑室后方沿中线区有时可见纵行低密度带,其两旁是密度较高的小脑扁桃体, 第四脑室后连枕大池。枕大池位枕大孔后上方。
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(一)颅底蝶鞍层面图
鸡冠
颞叶
前床突
海绵窦
颞骨岩部
桥小脑角池
小脑半球
蝶骨小翼
鞍背
脑桥
第四脑室
枕内隆突
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