颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)
中山大学
口腔颌面外科教研室
王成
光华口腔医学院
附属口腔医院
颌骨骨髓炎
细菌、物理、化学--炎性病变--颌骨骨髓炎
骨皮质
骨膜
骨髓(神经、血管)
根据临床病理特点和致病因素的不同,可分为
1、化脓性颌骨骨髓炎
2、特异性颌骨骨髓炎(结核、梅毒)
3、物理性(放射线)、化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎
化脓性颌骨骨髓炎
年龄 16~30
性别 2:1(M:F)
比例 90% 下颌骨
(Pyogenie osteomyelitis of jaws)
感染来源
牙源性:下颌智齿冠周炎
损伤性
血行性:多见于儿童
中央性颌骨骨髓炎
感染来源
化脓性根尖周炎及根尖脓肿
口腔软硬组织损伤
血源性感染
从骨髓腔内向外扩散,可累及骨皮质及骨膜
***多发生在下颌骨
急性期和慢性期
急性期
牙疼痛剧烈,受累区牙松动、有伸长感、叩痛
牙龈充血,有脓液从龈袋流出
可有下唇麻木
病变可激惹升颌肌群出现张口受限
全身中毒症状
病程1周后,X线片可见病变区骨质疏松或不规则的虫蚀样破坏
慢性期
口腔内及皮肤形成瘘管,排脓,有时排出死骨片
可发生病理性骨折,致咬合关系紊乱和面部畸形
X线片显示骨质破坏,可见死骨形成
全身情况较差,有贫血和消瘦表现
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