上海综合性医院精神卫生服务现状研究.pdf-硕士论文.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
上海综合性医院精神卫生服务现状研究
姓名:于德华
申请学位级别:博士
专业:精神病与精神卫生学
指导教师:张明园
20040426
中文摘要目的:通过了解上海综合性医院精神卫生服务资源、精神卫生培训、开展精神卫生工作意向和住院患者焦虑抑郁症状时点发生率等现状,通过采用狪锒系牧俅捕ㄊ郊觳檠芯孔酆闲砸皆鹤≡夯颊呔裾习纯鲆约胺蔷褡ǹ埔生对精神障碍的检出和识别能力,为改善综合性医院精神卫生服务现状提供依方法:⒍陨虾J星胰逗叶蹲酆闲砸皆旱木裎郎裣肿唇行问卷调查。内容包括:医院规模及医疗服务资源;精神卫生服务机构设置及人员配置状况;会诊联络精神医学开展情况以及医院对临床医师进行精神卫生知识⒉捎米员嗟鞑槲示恚谏虾J辛郊疑枇⒑臀瓷枇⒕裎郎剖业娜甲等综合医院,分别对名临床医师进行调查。内容包括:参加精神卫生培训情况:对精神卫生知识掌握情况;在综合医院中开展精神卫生服务意向⒉捎米酆闲砸皆航孤且钟袅勘月的同一天对同济大学附属同济医院的个科室中的≡夯颊呓械鞑椤⒂名精神科医师采用临床定式检查表甀名非精神专科医生采用交谈表直鸲酝靡皆耗诳萍巴饪频≡夯颊呓衅蓝ā结果:⑸虾W酆闲砸皆壕裎郎裣肿吹鞑椋家综合医院中,家设置了精神卫生科室,占%:焉枇⒕裎郎剖业囊皆褐芯窨颇昊诊率为ィ欢瓷枇⒌囊皆褐芯窨苹嵴锫饰.%,两者间具显著性差异:壳吧形唇⒎衔夜裎郎氐愕幕嵴镆涣B缇癫⊙。⑸虾W酆闲砸皆毫俅惨绞裎郎嘌导肮ぷ饕庀虻鞑椋杭嚎I杈卫生科室的医院在精神科会诊率、临床医师接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均优于未开设精神卫生科室⑸虾W酆闲砸皆鹤≡夯颊呓孤怯胍钟糁⒆吹氖钡愕鞑椋近的患者出现焦虑或抑郁负性情绪;出现焦虑症状者占被调查群体的%,,还是焦虑和抑郁症状,均显著高于外科患者;孤呛鸵钟糁⒆吹募斐鲇牖颊叩哪炅涑氏灾韵喙兀即随着年龄增大,其检出率呈增加趋势。⑸虾W酆闲砸皆鹤≡夯颊呔裾习牧俅捕ㄊ郊觳檠芯浚例受检者中有人%璖狪评定息有不同类型的精神障碍,其中,存在轻中度社会功能缺陷,,ゴ嬖谥囟裙δ苋毕荩还δ苋毕莸某潭扔刖裾碍的程度显著相关;。蔷褡ǹ埔缴跃裾习氖侗鹇势ǖ汀结论⒃谧酆弦皆毫俅哺骺拼嬖诮隙嗑褚窖侍狻W≡夯颊咚榉⒌木障碍涉及至各类疾病,尤其是对慢性疾病和老年患者影响更大,对其社会功能和培训等。据。等。的医院。
物等多种干预手段,以使患者及早得以全面康复和提高患者的生命质量。⒔昀瓷虾W酆闲砸皆海绕涫侨兑皆海丫J贾厥泳裎郎务工作,%设置了相关精神卫生科室,通过精神科医师与临床医务人员的相互交流和继续教育培训,对提高非精神科医师对精神障碍的识别和处理能力、解决综合性医院中躯体疾病与精神障碍的共病问题具有实际意义。⑸虾W酆闲砸皆褐辛俅惨缴郧寮膊』颊甙榉⒕裾习氖侗鸷痛理能力较以往有了明显提高:部分精神科医师参与了其他专业临床诊疗工作。但精神科会诊率偏低,仍有相当部分的患者未能得到相应治疗;联络精神医学工作比较粗略。由此反映出加强对综合医院临床医师进行精神卫生知识培训和探讨符合我国精神卫生特点的会诊联络精神病学模式的必要性。生命质量造成明显损害。因此,在治疗患者躯体疾病的同时,及时应用心理和药关键词综合医院精神卫生负性情绪时点调查定式检查
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前言在世界卫生组织、世界银行和哈佛大学联合进行的《全球疾病负担》研究中,以“伤残调整生命年”指标综合评估社会整体的疾病负担。据芯浚蚓窦膊〉募膊「旱O嗟备撸辉谖夜侵饕<膊「旱T矗过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患⋯。∽芨旱T醋精神疾病。我国目前共有精神疾病患者万人。此外,受到情绪障碍和行为障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注。综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一。综合性医院中的精神卫生问题范畴非常广泛,包括了除精神病以外的各种与心理障碍或心理应激相关的精神症状或疾病。主要有以下几种。寮膊∷性疾病、以及药物和手术治疗等,都可引起精神障碍,常表现为急性意识障碍或谵妄状态,也可表现为器质性遗忘综合征、痴呆综合征或智能减退等。即功能性躯体不适。表现多样化,有的以植物神经功能紊乱为突出表现;有的主要为持续性躯体疼痛;有的则以多种多样、反复出现、变化大的躯体症状。不同类型的心境楦障碍和神经症,如抑郁症、恐怖症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱和癔症等。睦砩碚习殖菩纳砑膊 K孀哦孕睦硪生理