血液循环(4)心血管活动的调节Regulation of cardiac activity
8/18/2018
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思考1 当血压85/56mmHg时,临床可能出现哪些症状?从心血管生理学角度看,反应了什么?
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2 休克的主要病理基础为全身的微循环障碍、心脏收缩功能下降、血压下降---循环衰竭,从血管生理学角度如何认识,如何治疗?(舒血管---扩血管---脏器灌流---血压)。治疗原则---对因、补充血容量、纠正代谢紊乱、治疗心衰休克肺DIC、调节心血管功能改善微循环。---扩血管:阿托品(atropine)、多巴***类(dopamine)、isoadr.---缩血管:Nadr. Adr. ---降低心肌耗氧量:心得安。强心药:强心甙类。---防止DIC:低分子肝素。
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心血管活动调节: *神经调节*体液调节一、神经调节---自主神经---心肌和血管平滑肌心血管反射---神经调节
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(一) 心脏和血管的神经支配1 心脏的神经支配心交感神经心迷走神经
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节前神经元(脊髓第1-5胸段外侧)
乙酰胆碱
N-胆碱能受体(节后神经元膜)
节后神经元
(位于星状神经节
颈交感神经节内)
去甲肾上腺素
β肾上腺素能受体
窦房结
房室交界
房室束
心房肌
心室肌
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生理功能:1) 心率加快,2)房室交界传导加快,3) 心房肌、心室肌收缩力加强正性变时、变传导、变力
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1增加Ca通道开放概率
* 增加4期自律细胞内向
电流,自动除极速度加快
* 慢反应细胞0期Ca内流
,动作电位速度及上升
幅度均增加,房室传导快
*使复极期K内流增快,
复极加快,不应期缩短
*促进肌Ca蛋白与Ca解
离,提高肌浆网重摄取
Ca速度。有利于肌丝和肌
凝蛋白的解离,使心肌
完成舒张快
心率加快
交感神经
儿茶酚氨
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β肾上腺素能受体激活
腺苷酸环化酶
细胞内cAMP
激活--蛋白激酶、蛋白质磷酸化
Ca2+通道激活(膜)
Ca2+内流增加
胞内肌浆网Ca 2+增加,
兴奋传导时Ca 2+大量释放
1 心肌收缩力增强
2 每搏作功增加
3 心肌收缩同步化
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副交感神经节前纤维(迷走神经内)
位于延髓迷走神经背核和疑核
节后神经元
(胆碱能神经元)
心肌细胞膜M胆碱能受体
心率减慢
心房肌收缩力减弱
心房肌不应期缩短
房室传导速度减慢
窦房结
心房肌
房室交界
房室束
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