关于乙肝五项检测临床意义的探讨.doc

关于乙肝五项检测临床意义的探讨.doc关于乙肝五项检测临床意义的探讨
【】血清乙型肝炎标志物,我们临床常说的乙肝五项,又称“两对半”测定。自临床开展以来,对乙肝疾病的诊断、病情的监测、疗效的观察,起到一定的作用。现常用的酶联免疫粘附试验(ELISA),机理是在包被抗原或抗体中,加入标本后,再用酶标记的抗原或抗体测定抗体或抗原,使底物显色。但只能提供临床阳性或阴性结果,无法动态观察病情和疗效变化,且易出现假阴性,给临床治疗带来干扰;在早期,即“窗口期”,ELISA不一定能检测出HBSAg。随着检验医学的发展,对乙肝“两对半”定量的检测已经成为可能。我院对150例临床标本进行ELISA、IPPIA、IRMA乙肝“两对半”的检测,比较发现用定量检测乙肝“两对半”更灵敏,弥补了定性检测的不足。与血清HBV-DNA荧光测定相互补充,可动态观察病情和疗效变化。
【关键词】乙肝;五项检测

1资料和方法
一般资料临床标本150例,其中男95例,女55例,年龄18~37岁,平均28岁。
、SPPIA定量法,试剂由北京北方生物技术研究所提供。HBV-DNA检测用杭州高乐公司试剂,美产DE9600基因扩增仪。定性法(ELISA),用深圳月亮湾试剂,美产MR500酶标仪。
,反应平衡后,加入分离剂,使游离抗原与抗原抗体复合物分离,测定沉淀中放射性物质量。
2临床意义
、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程。定性检测只能给临床提供阳性或阴性结果,不能动态观察病情变化。对于乙肝“两对半”的阴性或阳性结果意义大家都烂熟于心,经过治疗后,结果却无明显的变化,病员及医生有时会产生悲观的情绪。而实际上各指标已经改变,但不能动态观察到。定量检测乙肝“两对半”各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用,能够让医生对治疗效果作出合理的解释提供依据,指导治疗。如:定量分析HBsAg和HBsAb浓度的变化,可以预见急性乙肝是否处于恢复期。定量分析HBeAg和HBeAb浓度的变化,可以反映病情变化和治疗效果。HBcAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态,高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染;低浓度一般为恢复期或既往感染,有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断,可以用于慢性乙肝的分类。定量检测与血清HBV DNA荧光测定相互补充,可正确判断预后及治疗。
,而用ELISA检测HBSAg达2ng/ml时才会显示阳性。本组17例中,~,故用ELISA检测不出来;病毒发生变异后,表达量较低,常规ELISA测不出抗原,易产生假阴性。而定量检测具有极高的灵敏度,可同时检测出HBsAg和HBsAb。而血清中HBsAg含量与病人对HBsAg细胞免疫成反比关系,而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量HBsAg是反映这一关系的唯一手段。
,酶标检测HBsAg在乙肝早期往往呈阴性。定量能及早检出HBsAg,确定HBV感染,几乎能与PreSi同时检测,在病程观察中大大缩短了“窗口期”。而在慢性乙肝中一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋