约翰霍普金斯医院医学微生物学标本采集指南.doc

医学微生物学标本采集指南
本指南参照约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital,Baltimore, MD)
2010年5月升级版翻泽. 严禁随意复制
概述
正确采集用于微生物培养的标本是获得感染性疾病致病原最重要的一步。标本采集不当,可能导致假阴性和/或分离到污染微生物。
标本采集的基本概念
:避免邻近组织或分泌物的污染。
:如,抗酸杆菌(AFB)培养时留取晨痰。
:必须足够满足培养的需要
:无菌、防漏的标本容器。
:如,厌氧培养必须置于厌氧菌转运培养基,细菌培养时用Culturette,粪便培养时用卡里-布莱尔(Cary-Blair)转运培养基,病毒和衣原体培养时用M4RT,尿液培养用硼酸。细菌学检查不能置于病毒转运培养基,:使用采集装置前检查其失效日期。
,在使用抗微生物药物前采集标本。
,将检查申请单填写完整。特定来源的标本需要注明。如:伤口,左腿。
。从标本采集后,到送抵实验室前的一段时间里,将标本置于正确的环境。
,对皮肤表面进行消毒。使用70-95%的酒精(ALC)和2%***己啶或1-2%的碘酊(TIO)局部消毒。保持两分钟的作用时间,最大限度起到消毒灭菌作用.
目录
(按标本类型分类)
脓肿 Abscess
羊膜腔穿刺术 Amniocentesis
节肢动物 Arthropod
血 Blood
无菌体液(除尿和脑脊液) Body Fluids,Sterile(except urine and cerebrospinal fluid)
骨髓 Bone Marrow
百日咳博德特菌 Bordetella pertussis
支气管刷/洗液/灌洗液 Bronchial Brush/Wash/Lavage
大疱、蜂窝组织炎、小泡 Bullae,Cellulitis,Vesicles
脑脊液 Cerebrospinal Fluid
皮肤 Cutaneous(仅用于真菌学 Fungal only)
耳 Ear
眼 Eye
胃活检 Gastric Biopsy
***来源 Genital Sources
分子试验指南A:病毒 Molecular Testing Guidelines Part A:Viruses
分子试验指南B:细菌 Molecular Testing Guidelines Part B:Bacteria
鼻腔监测 Nares Surveillance
鼻咽 Nasopharyngeal
鼻 Nose
前列腺 Prostate
痰 Sputum
粪便 Stool,Feces
咽喉 Throat
组织 Tissue
尿液(用于细菌、真菌、AFB、寄生虫和病毒培养)Urine for Bacterial,Fungal,AFB,Parasite and Viral Cultures,
病毒转运培养基(M4RT)Viral Transport Media(M4RT)
伤口 Wounds
脓肿Abscess
-95%酒精和1-2%碘酊消毒体表皮肤。
:使用无菌注射器和针头,按无菌操作术,从中采集脓性物。用无菌手术刀切开粟粒状脓肿(miliary abscesses),使用无菌注射器和针头采集露出的标本。
-l0ml吸取物置于厌氧转运培养基立即送检。注:厌氧转运培养基不能用于AFB培养。
、奴卡菌属。
,而且获得量有限,应避免使用拭子。注:拭子对下列情况不适用:真菌、厌氧菌培养、褥疮,分枝杆菌培养、肛周脓肿、口腔脓肿。单个拭子无法进行革兰染色。如果需要革兰染色,必须采用双拭子。
羊膜腔穿刺术Amniocentesis
通常由医生经超声定位留取样本,置于封口的注射器或厌氧转运培养基送抵实验室。
节肢动物Arthropod
通过镊子获得和皮肤相粘连的节肢动物标本。置于小瓶或容器,可加或不加少量酒精,确保盖紧以防止泄漏。
血Blood
:医嘱(有氧和无氧瓶,或树脂瓶和无氧瓶),或其他说明(详下)。如有必要,和医生讨论取血的时机、取血位点、并在送检单上注明特殊实验室检查等。
:
1)如果患者未用抗生素,一套普通培养包括一个有氧和一个无氧瓶。
2)如果患者经静脉或口服使用抗生素,或停药在24小时内,或疑似奈瑟菌及其他苛养菌,则用树脂瓶替换有氧瓶。当然同时送厌氧培养瓶。