抗结核药品的需求测算与管理.ppt

抗结核药品的需求测算与管理
中国CDC结核病预防控制中心
王林
2002年6月20日
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目录
一、持续不间断的药品供应
二、抗结核药品的测算
中央专项经费购买药品
日本援助项目抗结核药品
三、药品的采购与运输程序
四、抗结核药品的管理
五、考核评价指标
六、日援项目省药品管理中发现的问题
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一、持续不间断的药品供应
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保证抗结核药品质量、保障药品供应是有效治愈病人的重要保证,做好抗结核药品供应与管理,也是现代结核病控制策略(DOTS策略)的重要内容。
政府承诺
可疑者痰检
督导化疗
不间断供药
监测报告
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承诺
监测
痰检
督导
DOTS策略(Directly Observed Treatment Short-course)
药品
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(一)药品短缺对结核病控制的影响
70年代以来,由于新的抗结核药品的不断出现,使得结核病疗程由18-24个月缩短为6-8个月(短程化疗)。
短程化疗中由于药品短缺可引起:
耐药病人增加
病人对治疗失去信心
病人对结防机构失去信心
造成病例丢失
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两次药物供应危机实例
1953-1984年,%, 结核不被重视机构缩减药厂缩减抗结核药品原料及成品数量 1991-1992年,出现了RFP、SM及部分二线药品的紧急短缺 CDC、FDA紧急指定厂家,刺激生产危机缓解
东欧(罗马尼亚、保加利亚、波兰,以往曾经是抗结核药品出口国), 80年代由于经济危机慢性药品供应短缺加剧了疫情的回升。
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1992年WHO对74个国家进行调查,1991年内有49%的国家出现部分药物或全部药物缺货、断货、无库存。
无库存是药物供应欠佳的一个重要标志。
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我国在90年代之前,也经常出现部分药品短缺,如R、Z,1992年起,逐步开展结核病控制项目,推广板式组合药,结防机构很少出现药品短缺。
但目前在基层的医疗单位,单用药现象还比较严重(主要是医疗单位没有全部的抗结核一线药品)。
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(二)我国结核病防治规划的用药指南
使用的抗结核药品,必需符合中国药典
对涂阳肺结核病人(含重症涂阴病人),建议统一使用板式组合包装
有计划地逐步推广使用抗结核复合制剂(卫肺特、卫肺宁等)
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(三)板式组合包装
即病人每次顿服的多种抗结核药物的片剂或胶囊,按规定方案和一定剂量压制在同一泡眼状聚乙烯(或其他材料)薄膜板上。
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