炎琥宁致过敏性休克1例的急救护理.doc

炎琥宁致过敏性休克1例的急救护理
炎琥宁系穿心莲提取物经脂化、脱水、成盐精制而成。具有清热解毒及抗病毒的作用,临床上常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,疗效肯定,关于该药的临床应用中不良反应的文献报道较少,偶见皮疹等变态反应,引起过敏性休克的较为少见。过敏性休克是炎琥宁的一种不良反应,如抢救不及时有效,将导致患者死亡[1]。本科2013年12月成功抢救炎琥宁致过敏性休克患者1例,总结急救护理体会,现报告如下。
1 病例介绍
患者,女,35岁。因"发热、咽痛2d"于2013年12月10日19:00分收入本科住院治疗,入院时查体,T:℃,P:98次/min,R:24次/min、BP:90/"先锋过敏史"。精神差,咽部充血,扁桃体II°肿大。辅助检查全血常规显示:×109/L,×109/L。临床诊断:急性扁桃体炎。给予抗炎,抗病毒,对症,支持治疗。患者于19:30分输入5%,3min后,出现手、脚、舌麻木,头昏,呼吸困难,立即停止输入该组液体,给予氧气吸入,随之患者神志不清,呼之不应,口吐白沫,口唇青紫,四肢冰凉。临床诊断为过敏性休克,立即组织抢救。22:00患者面色转红,四肢转暖,小便量约550ml左右,血压90/60mmHg,患者转危为安。继续给予抗炎、抗休克、对症、吸氧治疗,密切观察病情变化。住院1w,于2013年12月17日出院,出院时精神好,无咽痛。
2 护理

,护士发现患者不适,立即将患者置于平卧位,头偏向一侧,四肢自然平放,清除口鼻分泌物,防止患者误吸或窒息,同时给予氧气吸入,并立即报告医生,配合抢救。备好吸痰装置、气管插管用物、床旁备呼吸机或简易呼吸器等,严密观察患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度变化。
、抗休克治疗发现患者不适立即停药,并更换输液管路。%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,络贝林3mg,,地塞米松5mg,10%葡萄糖酸钙10ml,分别静脉推注,异丙嗪25mg肌肉注射。脉搏摸不着,测不到血压。开通两条静脉通路,一条静脉通路滴入多巴***升压,另一条静脉通路输入低分子右旋糖酐快速扩容纠正休克,严格控制药液的浓度以及输注速度,并根据患者血压的变化适当的调整升压药的速度。给予心电监护,患者烦躁不安,情况未见好转,%盐酸肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松5mg静脉注射。20:50患者一直无小便,给予呋噻米松20mg静脉推注,给予留置尿管,未见小便,静脉输入碳酸氢钠纠正酸中毒。患者心率达165次/min,给予50%。21:10分急查,CO2CP、电解质。CO2CP:,酸中毒未纠正,继续滴入碳酸氢钠,21:40分小便量约200ml左右,脉搏细速,血压仍测不到,继续输入多巴***升压。21:50分患者心率170次/min,心电图检查提示窦性心动过速,又给予50%,经过2h的抢救患者面色转红、四肢转暖,意识转清,病情趋于稳定,小便量约550ml,血压90/60mmHg,再次复查,电解质恢复正常,酸中毒纠正,患者病情转危为