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临床最常用的骨折分型.docx


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肱骨髁上骨折
1.  按受伤机制分类
可分为伸直型和屈曲型两种,以伸直型多见,伸直型骨折又根据侧方受力的不同分为又可分为尺偏(内收型)和桡偏(外展型)。
2.  按骨折移位程度分类(Gartland分型)
1959年Gartland把伸直型骨折分为三型:
I型:骨折无移位
II型:骨折远折段后倾,或同时有横向移位,后侧骨皮质仍完整
III型:骨折断端完全移位,骨皮质无接触
1988年Pirone等对此分类略加修改,把II型骨折分为两个亚型,即:
IIIa型:骨折单纯远折段后倾,后侧骨皮质完整
IIIb型:骨折横向移位,或兼远折段倾斜,断端仍有接触
1994年,Mcintyre对传统的三型分类再做补充,每一型都分为两个亚型。
Mcintyre肱骨髁上骨折分类表
类型  移位  骨折远段倾斜(伸直型)
Ia  无移位  后倾<5 o
Ib  无移位  后倾≤15-20 o,内(外)侧间隙≤1 mm
IIa  移位0-2mm  后倾≤15-20 o,或内(外)外皮质压缩或骨折间隙>1 mm
IIb  移位2-15mm,断端有接触  不同程度倾斜
IIIa  断端无接触,重叠≤20mm或旋转移位>15mm,断端尚有接触  不同程度倾斜
IIIb  断端距离很大或重叠>20mm,或旋转移位>15mm,断端无接触  不同程度倾斜
肱骨外髁骨折
1.  依其病理变化分为四型(北京积水潭医院、骨与关节损伤的分型)
I型:无移位型骨折处呈裂纹壮,两骨折端有接触,局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂
II型:侧方移位型骨折块向侧方,前方或后方移位,骨折端间隙增大,轻度移位者伸肌筋膜、骨膜部分撕裂,重度移位者可完全撕裂,复位后骨折块不稳定,在固定中可发生再次移位。 
III型:旋转移位型骨折块向侧方、前方或后方移位,并有旋转移位。由于局部伸肌筋膜、骨膜完全撕裂,加之前臂伸肌的牵拉,故骨折块发生纵轴的向外旋转可达90 o-180 o,在横轴上也可发生向前或向后的不同程度旋转,肱尺关节无变化。
IV型:骨折脱位型骨折块可侧方移位、旋转移位,同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。
及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。
2.《中医病症诊断疗效标准》的分型(对手法整复更具指导意义)
I型:无移位
II型:轻度移位,肱桡关节解剖关节良好
III型:倾斜移位,肱桡关节倾斜
IV型:前移翻转型和后移翻转型
3.《实用骨科学》将其分为四度
Ⅰo:骨折无移位
Ⅱo:骨折块向外后侧移位,但不旋转
IIIo :外髁骨折块向外侧同时向后下翻转移位,严重者向后及向外各翻转90 o ,甚至180 o
IVo:肱骨外髁骨折伴尺桡骨近端向后、外侧脱位,但骨折块保留在桡骨头上面不旋转
肱骨内上髁骨折
  根据肱骨内上髁骨折块的移位程度,分为四度:
Ⅰo:内上髁骨折块轻度分离或旋转移位
Ⅱo:撕脱的内上髁骨块向下、向前旋转移位,可达肘关节间隙水平
IIIo :撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙,实际上肘关节处于半脱位状态
IVo:伴肘关节向后或向外后侧脱位
对Ⅰ、Ⅱ度新鲜损伤,应尽量争取保守治疗,争取解剖复位;III、IV度损伤时已存在肘关节不稳定因素,应当采取手术切开复位内固定 
股骨颈骨折
股骨颈骨折的分型常用的有以下几种:
1.  按骨折部位分为:头下型、经颈型和基底型
2.  按骨折线的方向分型
外展型:Pauwels角<30度,股骨头向外翻,外侧鼓皮质有嵌插,为稳定型
中间型:30度<Pauwels角<50度,为不稳定型
内收型:Pauwels角>50度,为极不稳定型
3.  按骨折移位程度的分型(Garden分型)
GardenI型:不完全性骨折
GardenII型:完全骨折,无移位
GardenIII型:有部分移位
GardenIV型:完全移位
    关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小 关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小梁力线与髋臼骨小梁重排,侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。
股骨转子间骨折的分型

A1 转子间简单骨折 

沿转子间线


A2 经转子部多块骨折

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  • 时间2018-08-19