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同济大学本专科生家庭经济情况调查表-同济大学研究生院.doc

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文档列表 文档介绍

表格1:同济大学学生家庭经济情况调查表
学院: 专业: 学号: 手机号:
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
学生
类别
□本科生□研究生
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
建档立卡贫困户
□是□否
低保户
□是□否
特困供养人员家庭
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学****单位、职业
联系手机
年收入(元)
健康状况
家庭经济状
况有关信息
家庭人均年收入(元)(家庭年总收入/家庭人口数)
是否已接受社会资助(如有请注明时间、类型和金额)
需要说明的事项(家庭遭受自然灾害、突发意外事件、重病、大病或其他特殊情况)

签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称(加盖公章):
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
备注:需要申请认定家庭经济困难的学生必须持该表到家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章,以证明家庭经济状况。该表格原件开学报到当日交给所在院系。
《同济大学学生家庭经济情况调查表》
填表说明
为了解我校学生家庭经济情况,有效地开展资助育人服务工作,学校助学服务中心对家庭经济困难学生进行调查。请学生根据本人及家庭实际情况如实填写此表。
现对表格填写要求作如下说明:
填表时,本人手机号可在入学报到后填写,其他各项需填写完整;
“年收入”一栏中参考填写前一年数

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