美国医院质量管理概况与借鉴.doc

美国医院质量管理概况与借鉴.doc美国医院质量管理概况与借鉴
医疗机构评审联合委员会国际部(Jointmis¬sionInternational以下简称JCI)是美国医疗机构评审联合委员会(anizations以下简称JCAHO)的国际分支机构。目前,其评审体系作为一种科学的医疗机构质量评价体系,已成为世界各国医疗机构走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。在我院引进美国先进的医院管理模式和准备JCI评审过程中,我们深刻地认识到西方发达国家先进的质量管理理念和体系确实对高水平的医疗服务和高效科学的医院管理起到保障作用,值得借鉴和学****现介绍如下。

:虽然美国的医院在大小、地理位置、宗旨、所有权和组织结构等方面各不相同,但是,都有一个独立的医院质量管理部门全面负责医院质量管理和JCAH0评审协调工作。该部门员工有明确的工作职责,且大多获得卫生行业质量专业人员证书(CertifiedProfessionalinHealth¬careQuality,以下简称CPHQ)或有丰富的质量管理或资料分析经验。

2. 专门的医院质量管理人员:在美国,医疗行业质量作为一门独立的学科得到了高度的发展,有专门取得CPHQ资格的专家从事该领域理论和实践工作。CPHQ是目前卫生行业惟一的国际性的质量管理专业人员资格认证项目。该项目通过提供标准化的测试,授予合格人员CPHQ证书,从而提高质量管理专业人员的素质,促进医院质量的持续改进和质量科学的不断发展。

3. 完整的质量改进委员会体系:大多数医院的全院性质量改进委员会由院长直接领导,下设临床、医技及护理等部门的分支质量委员会。其中作为全院性的质量改进委员会不仅有医院高层管理人员参与,而且包括董事会成员和医生代表。该委员会为医院质量改进活动提供总体指导方针,监督改进活动的进展,确定需要重点关注的质量改进领域指导各改进小组的活动,促进员工的主动参与。

4. 较强的全员质量意识:医院制定详细的培训计划,并投入大量的人力和财力,从上到下分层培训所有的员工有关质量改进方面的概念和方法,从而有利于员工对质量理念的理角解增强他们的质量意部门负责人把关注质量作为自己工作职责的重要组成部分,一般都指定一位助手专门负责资料收集和分析,组织本部门的质量改进活动。

5. 持续的流程改进以前瞻性的预防问题的发生:他们非常重视工作流程的规范,对任何一项工作都设计合理的流程,对员工进行流程实施前的培训,收集和分析流程运行方面的资料,并运用某种流程改进模式持续地改进自己的工作和所提供的服务
]。医院一般根据自己的特点选用已有的流程改进模式,如戴明PDCA循环、朱兰质量改进模式和六西格玛DMAIC方法[2,或创造自己独特的模式进行质量改进活动。

6. 对流程的关注远甚于对员工个人原因的追究:他们认为80%的意外事件是由于系统或流程的原因引起,只有20%是由员工个人原因所致。所以,改进有问题的系统或流程,使员工的工作流程变得更简单和高效是管理者重要的职责之一。尤其是他们对严重意外事件进行了严格的管理,不但对其作出了定义,而且规定一旦发生此类事件,要分析根本原因。这些原因常常为系统或流程上的缺陷,只有纠正这些缺陷,才能防止将来类似事件的再次发生。如果仅局限于表面原因,如人为错误、仪器缺陷或操作上的失误,则易导