肺移植患者术后ECMO的护理.doc

肺移植患者术后ECMO的护理.doc肺移植患者术后ECMO的护理
摘要:目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率。方法总结3 例在E支持下进行肺移植患者护理经验,严密监护患者的体温、呼吸循环功能和凝血功能。结果密切观察患者的出血、栓塞以及感染等并发症,并且及时对症护理。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。提高了患者的生活质量和幸福度,减轻了患者和家属的心理负担和经济压力,达到较好的康复状态,增强患者治疗的信心,提高了病人和家属的满意度。
关键词:介入性动脉栓塞技术;产科大出血;临床治疗
体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygenation, ECMO) 是临床上作为一种新型的生命支持医学新手段,可以将血液从体内引到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会[1-2]。在2009年甲型H1N1流感的救治当中发挥了不可替代的作用,ECMO已经成为治疗重症顽固性心衰和呼吸衰竭的重要方法。从原则上讲,凡合并肺部感染的各种晚期肺实质或肺血管疾病只要心功能尚好,或右心功能可以恢复,不合并严重的冠心病或心办膜病等,都是双肺移植的适应症。近些年来,随着医学技术的快速发展,ECMO越来越多应用在肺移植手术中,可以起到提高肺移植手术的成功率、降低肺水肿等并发症以及避免常规的体外循环等优势[3-4]。为了提高肺移植患者手术的成功率,最大程度地促进功能康复,使患者尽可能地回归原来的工作和生活,现将我院收治的行肺移植手术的3例患者的临床资料分析总结,经过围手术期有效的护理,取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
在2011年8月至2012年4月期间,我院行肺移植手术的3例患者,所有患者均得到确诊。其中,男2例,女1例,年龄为56~70周岁,平均年龄为60岁,病程为3至25年,平均病程为16年,按照疾病类型可分为:特发性肺纤维化的患者为1例,肺气肿的患者为1例,支气管扩张的患者为1例。心功能Ⅲ或Ⅳ级,同时并发呼吸功能衰竭的患者为1例,其中,有1例患者并发肺心病以及1例患者伴有胸腔积液,其他并发症患者为1例。经过围手术期有效的护理,取得了较好的效果。
2 护理
心理护理:
心理护理在肺移植患者术后的康复治疗中显得尤为重要,需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育,将肺移植的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册,发放到每个患者及家属的手里,增强他们对肺移植的了解,使患者更有信心战胜困难,避免恐慌、畏惧的心理产生。肺移植患者由于对疾病的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏,对疾病产生的极大恐惧与恐慌,患者抱有沉重的心理压力和经济负担。由于体外膜肺氧合是临床上作为一种新型的生命支持医学新技术,很多病人和家属对这些新技术不了解,此时,医护人员应当多于患者和家属交流,多向他们解释和宣传,对患者和家属有疑问的时候,要及时给予解答,安抚患者的情绪,使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心,争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程,以利于病情尽快康复。
出血的护理[5]:
在使用体外膜肺氧合时,导致患者的血小板降低,引起患者的出血,是肺移植患者术后最为常