肺结核合并肺癌的CT征象分析.doc

肺结核合并肺癌的CT征象分析.doc肺结核合并肺癌的CT征象分析
【】目的:分析肺结核合并肺癌的CT征象,为肺结核合并肺癌早期诊断提供依据?方法: 回顾分析2010年2月至12月入我院治疗的60例肺结核合并肺癌患者的临床资料,收集其CT影像资料并进行总结和分析影像学特点?结果: 60例肺结核合并肺癌的患者中,39例为原患肺结核并发肺癌,20例为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊1例。结论:在诊断肺结核合并肺癌病症时,影像检查很关健,医师需认真判别病灶的影像特点,同时结合临床对疾病作出正确的判断,做到尽早确诊尽早治疗,减少误诊。
【关键词】肺结核合并肺癌;CT征象;分析

我国肺结核病患者数量现居世界第2位,肺癌患者的数量也在逐年迅速上升,因为受吸烟、环境污染等因素的影响,肺结核合并肺癌的患者屡见不鲜[1],肺结核患者的影像学特征和临床症状与肺癌患者有许多相同之处,诊断时很容易误诊、漏诊。本研究中收集了所有患者的CT影像资料并进行总结和分析影像学特点,为临床提供诊断依据,提高对肺结核合并肺癌的正确诊断,以做到早期治疗。
1资料与方法
,男34例, 女26例;40岁以下3例,41~50 岁18例, 50岁以上39例,平均年龄61岁。结核病史1-20年。临床症状以咳痰、咳嗽、胸闷、胸痛、痰中带血、气喘、消瘦等为主,其中以咳痰、咳嗽为主28例,有胸痛表现12例,有痰中带血14例,有消瘦表现39例,有锁骨上淋巴结或腋窝肿大5例,1例无明显临床症状。
,后进行CT扫描,扫描仪器:东芝Aquilion 16螺旋CT扫描机,扫描条件:220mA ,120KV,探测器16×,床速15mm/圈,,层厚10mm,矩阵512×512, s/圈。从胸廓入口到肺底进行螺旋扫描,个别患者病灶需进行HRCT扫描(1~2mm)。观察纵隔窗宽为400HU,中心40HU;肺窗宽1500HU,中心-600HU,为了对软组织肿块观察清晰,可随时调节窗宽窗位。把所有患者数据上传到工作站重建后进行处理,处理技术主要应用表面遮盖法、多平面重建及容积再现等。
,但病灶特征能够更清晰显示出来。而CT 与平片相比,在肺癌的诊断上具有更大的优越性。能够清晰显示相对大些的肺癌肿块, 也能进一步显示病变部位周围的卫星病灶、空洞内壁光整程度、淋巴结肿大情况、支气管的狭窄、变形、移位等,以及由此引发的肺气肿、阻塞性肺炎及肺不张[2] 。CT诊断中周围型肺癌不易辨别。有以下征象者可以考虑肺结核和肺癌并存: (1)肺内病灶经治疗后不见吸收,相反出现增多、增大或有新的结节病灶出现;新病灶中心密度增浓、进行性增大、有分叶或轮廓不清的; (2)治疗后出现肺叶段不张,同时有支气管管腔狭窄严重征象的;(3) 颈部淋巴结及肺门呈肿大状的;(4)空洞征: 空洞偏心存在、壁厚不均,洞壁有结节出现的; (5)稳定多年的钙化、纤维增殖灶,迅速增大,并且病灶中心处密度高,而周围处密度低,边缘多模糊。
2 结果
60例肺结核合并肺癌的患者中,39例为原患肺结核并发肺癌,20例为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊1例。
3 讨论
有文献报道肺结核和肺癌的相互关系,肺结核合