肺结核大咯血的急救与护理.doc

肺结核大咯血的急救与护理.doc肺结核大咯血的急救与护理
[] 本文通过探讨肺结核大咯血的观察及急救护理得出结论:加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察,充分做好抢救准备工作,在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施,防止大咯血窒息、失血性休克死,有效地提高了使本组患者的抢救成功率,把病人从死亡线拉回来。
[关键词] 肺结核; 大咯血; 窒息; 观察; 急救护理
[] R521 [] A [] 1005-0515(2011)-12-216-01
肺结核大咯血是肺科的急症之一,可引起失血性休克、窒息等而造成死亡,因此,对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理,是非常重要的。我院自2008年1月到2010年12月共收治肺结核咯血患者36例,其中24小时咯血量在200毫升以下为4例,%。大于300ml者32例,%。经过精心的治疗与护理,收到了满意的疗效,现将对患者的观察和护理总结介绍如下。
1 临床资料本组患者36例肺结核大咯血的患者中:男性20例,女性16例。年龄30-40岁20例,年龄41-66岁16例,并发症有失血性休克4例,窒息5例,经抢救治疗后死亡1例。
2 咯血前诱因与先兆观察
咯血诱因本组咯血的患者都有一定的诱因:情绪激动而大咯血者13例;烈日暴晒后而大咯血者1例;异味气体刺激引起剧烈咳嗽,继而大咯血2例;繁重劳累后咯血12例;结核病灶较大合并感染而大咯血者8例。
先兆观察经过临床观察与护理,多数病人在咳血前有先兆症状,最常见的症状有咽喉部发痒,咽喉部异物感或梗塞感,剧烈咳嗽,胸闷、胸内发热,呼吸困难;其次有情绪异常,烦躁,紧张感恐惧感,恶心,呕吐或呃逆,口干,口渴或者口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多,先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血,胸闷加剧,胸内发热者多在30分钟内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后,首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状,经常深入病室了解病人的病情,询问有何不适,仔细观察病人的病情变化,一旦发现先兆症状,应立即嘱咐病人绝对卧床休息,头偏向一侧,采用侧卧位,抬高床头15厘米,如病灶无法确定取平卧位,可在胸部放置冰袋。并及时通知医生,遵医嘱及时给予止血药物,使咯血得到早期治疗。
3 护理对策
加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视,巡房时要了解病情,及时发现先兆表现。肺结核大咯血24小时都可以随时发生,但午夜和天亮前后发生较多,夜班值班人员少,如果事前没有准备,出现大咯血会造成惊慌失措,影响抢救成功率。
充分做好抢救的准备多数患者是在先兆症状出现后30分钟内出现咯血,因此,发现先兆咯血患者时应及时向值班医师报告,并加强观察,一方面安慰患者稳定情绪,另一方面要做好抢救前的准备工作,包括检查抢救器械是否齐全,性能是否良好,保证抢救时能正常运转,做好血常规和测定血型,做好输液,输血的准备。
心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质,年龄,职业,病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁,但他们易接受宣传教育,自觉配合抢救治疗。文化素质较低者醒悟性较差,较固执,初次住院的患者比较麻痹大意,对先兆