肺结核护理干预论文（共2篇）.doc

肺结核护理干预论文（共2篇）.doc肺结核护理干预论文(共2篇)
第1篇:肺结核护理中完全管理模式的实施
据全国结核病防治规划(2011-2015年)介绍,近年来,我国每年报告肺结核发病人数约100万,耐多药肺结核每年新发患者人数约12万,全国以市(地)为单位开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到50%。湖北省宜昌市结核病疫情居湖北省前3位,初始及获得性耐药率均高于全国平均水平,特别是接受全球耐多药结核病控制项目方案治疗失败的肺结核患者中,%,远高于2009年卫生部公布的2007~2008年我国结核病耐药基线调查结果,%。目前我国耐多药结核病的治疗采用的是住院治疗和社区关怀相结合的患者管理模式,即患者诊断为耐多药肺结核后先到定点医院接受治疗(约2个月)出院后再转诊到社区医疗卫生机构接受门诊督导化疗。患者大部分治疗时间是在出院后,在家庭及社区医护人员督导下完成疗程。
由于社区医护人员缺乏耐多药结核病规范化治疗管理知识,常出现督导不到位及督导不力的情况,加上耐多药结核病具有病程长、治疗费用高、药物不良反应多、传染性强、治疗效果差等特点,患者出院后常因为种种原因中断治疗而不能完成疗程,造成耐多药结核病患者病情蔓延。耐药和耐多药结核病的增多,不仅不利于结核病疫情控制,而且病死率高,对健康人群威胁极大,很有可能导致结核病再次成为
“不治之症”。为提高耐多药肺结核患者治疗依从性,提高耐多药肺结核治愈率,我院对耐多药肺结核患者实施完全管理模式,效果较好,介绍如下。
1资料与方法
~12月在我院治疗的耐多药肺结核患者为研究对象,纳入标准:对包括异烟肼、利福平在内的多种抗结核药物长期化疗无效,痰结核菌涂片(+)的肺结核病例,且痰结核菌培养证实对异烟肼和利福平均耐药,无严重肝、肾病变及精神病、癫痫病史,患者对所有用药、检测项目及护理管理均知情同意。入选患者80例,男47例、女33例,年龄18?66(±)岁。肺结核病史15?36(±)个月;文化程度:本科5例,大专22例,高中及中专29例,初中13例,小学9例,文盲2例。将80例耐多药肺结核患者采用随机、平行对照的方法分为观察组和对照组各40例,因各种原因退出3例(观察组1例、对照组2例,2例因转氨酶升高,1例因营养障碍不愿继续治疗而终止),可评价疗效77例(观察组39例和对照组38例)。两组年龄、性别、文化程度、病情、病程及治疗方案比较,差异无统计学意义(均P>),具有可比性。


两组入院后均进行规范化抗结核治疗,抗结核药物治疗均根据中国防痨协会《耐药结核病化学治疗指南》2009年版耐药结核推荐方案。总原则根据药敏试验结果至少选择4种有效或几乎确定有效药物组成化疗方案,总疗程24个月。对照组住院期间的治疗由结核病定点医院的责任医生负责完成,责任护士按常规进行护理,患者出院后将患者及其相关资料交到所在社区,其治疗管理由社区医疗服务中心完成(不完全管理模式),“抗结核治疗记录单”由家庭督导员填写。观察组按完全管理模式进行,即患者在住院及出院***诊治疗期间,其治疗由患者住院期间的责任医生根据患者的病情,进行全程的、个性化的治疗,直至患者完成全部疗程;其护理由完全管理模式护理实施小组(由护理责任组组长及6名护士组成)对患者施以完全管理,具体护理措施如下。
,建立患者个人档案患者入院后由管床医生填写“中国全球基金结核病项目耐多药肺结核患者病案”,责任护士为患者建立个人档案并填写“抗结核治疗记录单”,内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、化疗方案、服药日期、服药时间、药品名称、药物用量、给药途径及患者等。对患者进行入院评估,详细记录患者既往和现在所用的各种抗结核治疗的化学治疗药物名称、每种药物的累计用药量,了解患者治疗过程及服药后出现的不良反应;记录患者入院后的体质量、视力、色觉、听力、各项实验室检测指标及影像检查结果。
,帮助患者认识“早期、规律、全程、联用、适量”服药的重要性、必要性,告知患者及家属需掌握服用的每种抗结核药物的名称、剂量、时间、用法,并教会患者如何处理药物不良反应。发放口服药卡(为17cmX10cm硬质卡片,正面的内容有患者的姓名、床号,患者正在服用的各种药物名称,服药时间,每次服药的剂量,并在备注栏内填写空腹、饭后、睡前及停服日期等;背面印有常用抗结核药的药名、适应证、禁忌证及药物不良反应等,以及管床医生、责任护士的),每次服药时责任护士根据服药卡指导患者服药,并且及时记录患者的服药时间。同时,责任护士要加强监督,防止患者擅自停药、错服、