肺结核护理论文.doc

肺结核护理论文.doc肺结核护理论文
肺结核是当今世界比较普遍的一种传染性疾病,以下是小编整理的肺结核护理论文,欢迎参考阅读!
目的:探索糖尿病合并肺结核的临床特征、诊断和治疗方法。
方法:对本科1991年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。
结果:63例中血糖控制理想者34例,病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者19例,15例吸收好转,2例无好转,2例死亡。血糖控制不理想者10例3例吸收好转,4例无好转,死亡3例。
结论:糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好的控制结核,改善预后。
:糖尿病;肺结核;血糖
糖尿病患者轻易合并感染,糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病合并肺结核的2~4倍,其临床特征较单纯肺结核有所不同,预后较差。本文就我科自1990年至2004年住院糖尿病合并肺结核病历进行分析。
1资料和方法
:63例均是住院病例,其中男42例,女21例,年龄21~85岁,其小于40岁8人,41~50岁9人,51~60岁15人,61~70岁20人,71~80岁7人,81岁以上5人。先诊断糖尿病后发现并发肺结核39例,先发现肺结核后诊断糖尿病15例,同时诊断肺结核和糖尿病者9列。
:糖尿病的诊断标准采用1997年ADA/mol/L40例,~。有典型的“三多一少”23例,糖尿病视X膜病变18例,糖尿病肾病9例,糖尿病神经病变15例。
:肺结核的诊断标准按照2000年中华医学会结核学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》63例肺结核患者中,初次病人43例,复治病人20例,临床表现为咳嗽57例、咳痰40例、发热24例、盗汗17例、消瘦18例,咯血13例,气促9例乏力15例,纳差17例,胸痛8例。查痰找抗酸杆菌21例(%);阴性35例;肺部CT或X线表现:病变主要为渗出性和干酪样为主53例(%),伴空洞者19例(%);肺结核类型:血型播散型6例(%),继发型肺结核50例(%),结核性胸膜炎7例(%),病变累及1个肺野16例(%),2个肺野33例(%),3个肺野8例(%),4个肺野以上6例(%)。
:糖尿病治疗63例患者均以糖尿病饮食控制、运动疗法、对轻度2型糖尿病患者以口服降糖药为主,多选用达美康、二甲双胍。对Ⅰ型糖尿病及中、重度Ⅱ型糖尿病患者均采用正规胰岛素治疗,每日3次,餐前30min皮下注射,胰岛素用量均需个体化。肺结核治疗:初治病例主要选用异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰***(Z)、乙***丁醇(E),治疗方案为2HRSZ或(2HRZE)/4~7HR。复治病例配合使用***嗪酸、丙硫异烟***等,疗程适当延长。
2结果
糖尿病控制理想者(空腹血糖<,治疗后均见病灶不同程度吸收,空洞缩小或关闭,痰菌转阴;糖尿病控制较理想者(~13mmol/L)19例,15例治疗后吸收好转,2例无好转,2例死亡;糖尿病控制不理想者(空腹血糖>13mmol/L)10例,3例治疗后吸收好转,4例无好转,痰菌持续阳性,死亡3例。
3讨论
糖尿病是一种由