肺结核毁损全肺切除术后ICU护理分析.doc

肺结核毁损全肺切除术后ICU护理分析.doc肺结核毁损全肺切除术后ICU护理分析
[]目的:探讨ICU护理肺结核损毁全肺切除术的护理效果。方法:选取我院进行全肺切除术的肺结核毁损患者78例,术后均进行ICU的监护复苏,患者经病例诊断确诊为肺结核的全肺毁损。结果:患者行左侧肺全切除术的共45例,右侧肺全切除术的患者共23例,所有病例均顺利康复,转入普通病房进行治疗。讨论:ICU护理是肺结核损毁全肺切除术后护理中的重要组成部分,对手术成功具有很大的影响。
[关键词]肺结核毁损;全肺切除术;ICU;护理
结核性损毁肺是一侧肺内结核病病变广泛、单发或多发结核空洞、大量纤维干酪病灶、同时合并支气管扩张和支气管狭窄、混合感染及排菌、肺萎陷、肺纤维化、肺组织破坏严重、胸膜增厚、不可逆性病理改变、肺功能丧失的严重肺结核并发症。主要是由于初治肺结核未经过合理正规的化疗、久治未愈且反复复发,常合并支气管结核[1]。本文分析我院治疗的肺结核毁损患者进行全肺切除术临床资料,探讨ICU护理肺结核损毁全肺切除术的护理效果。
1临床资料

选取我院进行全肺切除术的肺结核毁损患者78例,术后均进行ICU的监护复苏,患者经病例诊断确诊为肺结核的全肺毁损。患者中男性57例,女性21例;患者年龄23~56岁,平均年龄(±)岁;病程7~19年,平均病程(±)年。患者进行痰涂片检测抗酸杆菌为阳性的13例。经胸部CT与X射线诊断显示,患者中单纯性单侧肺毁损的患者49例,对侧肺也存在结核病灶的患者29例,其中合并代偿性肺气肿的患者中5例。患者术前的肺功能检查结果表明,轻度阻塞性通气功能障碍患者13例,轻度限制性通气功能障碍患者24例,中度阻塞性通气功能障碍患者9例,中度限制性通气功能障碍患者16例,中度混合性通气功能障碍患者9例,重度混合性通气功能障碍患者7例。患者行左侧肺全切除术的共45例,右侧肺全切除术的患者共23例。所有患者在行全肺切除手术后均在全麻状态未苏醒,保留气管插管进入ICU加护病房,进行机械通气8~72小时。

患者神志清醒,停止使用呼吸机,在气管导管拔除后患者呼吸恢复平稳,潮气量较足,双侧鼻部导管氧气进气量每分钟2升,SpO2能够超过95%,患者脉搏和血压情况保持平稳正常,尿量恢复正常,经过电解质、血气分析和血常规检查恢复正常,能够转出ICU进入普通病房[2]。
2结果
患者行左侧肺全切除术的共45例,右侧肺全切除术的患者共23例;手术时间为3~8小时,平均(
±)小时;患者ICU进行监护的时间为4~7天,平均(±)天。术后并发症中,心律失常8例,纵膈摆动4例,急性肺水肿6例,经过及时针对性处理后均好转。本组病例均顺利康复,转入普通病房进行治疗。
3讨论
临床上常因肺结核及混合感染的反复发作而产生咳嗽、咳痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状。体检可见患侧胸廓塌陷、呼吸运动减弱、气管向患侧移位、肺泡呼吸音消失、可闻及干湿哕音及管状呼吸音。
(一)严密监测生命体征
生命体征的改变往往提示病情的变化。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,如术后出现3天以上高热或持续发热,提示有感染或瘘的可能及加重;如突然出现心率增快、血压下降、呼吸急促,提示有胸腔渗血较多、大出血的可