腔内超声在中低位直肠癌诊断中的应用.doc

腔内超声在中低位直肠癌诊断中的应用.doc腔内超声在中低位直肠癌诊断中的应用
【】 【】A 【】1672-3783(2011)11-0248-01

【】目的:探讨经直肠腔内超声(TRUS)对中低位直肠癌术前分期的诊断价值及其与TNM分期的关系。方法:对53例经病理证实为直肠癌的患者术前进行TRUS检查,同时采用TNM分期标准进行分期,并与术后TNM分期进行对照。结果:%,T1-T4期TRUS诊断准确性分别为100%、%、%% ;%(37/53),%(24/53)。结论:TRUS检查对于中低位直肠癌术前分期有较高的诊断准确性,有助于提高术前分期诊断准确性。
【关键词】直肠癌;肿瘤分期;腔内超声检查
Transrectal ultrasonography in the diagnosis of middle- loiddle- loa and the relationship beted rectal carcinoma a ed using the TNM staging system. The preoperative staging results a by TRUS ph node metastasis around the boiddle- loa. TRUS can improve the diagnostic accuracy of preoperative staging of rectal carcinoma.
【Key iles术6例。
仪器和方法:采用美国GE-LOGQ 7 BE9C彩色多普勒仪,配备专用经直肠腔内超声探头,,频率5~10 MHz。检查前日常规肠道准备(灌肠或局部用泻剂)。检查时,均取左侧卧位,检查过程中可根据需要变换体位。先行直肠指诊,了解病变大小、位置、活动度,初步行指诊分期。超声探头套上乳胶套并排除其内气体,表面再涂耦合剂。嘱患者深呼吸,将探头缓慢插入肛门并尽可能达肿瘤水平以上。适量注水并适时调整水量。超声检测直肠壁及周围组织,显示肿瘤位置、肠壁浸润层次评估肿瘤组织与脏器的浸润受累情况。
直肠癌TNM分期及超声分期标准。 直肠TNM分期:Tx原发肿瘤的存在无法评估;T0无原发肿瘤;Tis原位癌(上皮内或黏膜内癌);T1肿瘤侵至黏膜下层;T2肿瘤侵至肌层;T3肿瘤穿透肌层到达浆膜/外膜下;T4肿瘤直接浸润其他器官或组织或侵透脏层腹膜。N:局部淋巴结转移;M:远处器官转移。
直肠癌术前分期的标准超声分期:1期(uT1):病变深度仅限于黏膜或黏膜下层;2期(uT2):病变深入肠壁肌层;3期(uT3):病变深入浆膜层或肠壁外膜达周围脂肪组织;4期(uT4):病变侵入邻近脏器。病理分期(PT)与超声分期(uT)标准一致。
2 结果
直肠癌(TNM)分期及超声分期(UT)比较,见表1:
3 讨论:
近年来的调查显示,国内直肠恶性肿瘤的发病率明显增高。术前提示直肠癌肿瘤大小、形态、边界、有无浸润坏死及癌周淋巴结转移等相关检查结果,对患者术式的选择有重要指导作用。较多研究报道,经直肠腔内超声检查对中低位直肠肿瘤的术前诊断、治疗方式的选择有重要