腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较.doc

腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较.doc腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较
【】目的研究腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的临床效果及安全性。方法将240例剖宫产术,选择急诊患者120例和同期择期患者120例,随机分为两组,DSEA组和EA组,观察各组给药后HR、BP、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、Bromage评分、新生儿娩出Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、均短于EA组(P<),而Bromage评分高于EA组(P<),两组新生儿娩出Apgar评分差异无统计学意义。结论CSEA可安全用于剖宫产术。
【关键词】CSEA;剖宫产

腰一硬联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,近年已广泛应用于临床,CSEA和硬膜外麻醉(EA)都是剖宫产手术常用的麻醉方法。本文旨在将CSEA和EA下行剖宫产手术的临床效果与安全性进行比较,现报告如下:
1 资料与方法
临床资料选择本院自2007年1月至2010年1月240例剖宫手术,ASAI~Ⅱ级年龄(±)岁,体重(±)kg,身高(160
±10)cm,排除了痫前期,糖尿病及其他妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌症,随机分为CSEA组和EA组。
,入室后常规吸氧,采用国产联合麻醉穿刺针,选择L2-3间隙穿刺。CSEA组采用腰-硬穿刺,穿刺成功后腰穿针针孔向头端,见脑脊液流出后,在15S内注入局麻药(%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml)退出腰穿刺针并与硬腰外腔置入导管3cm,迅速将产妇转为平卧,再倾20°位快速补液,控制麻醉平面在T6-T8,EA组在L2-3,行穿刺针置管,%布比卡因,根据麻醉平面调整用量。
①连续监测EKG、HR、BP、SpO2,记录给药后1、3、5、10、15、25min的BP和P。②记录麻醉起效时间(从给药到手术针刺无疼时间),手术时间,麻醉到胎儿娩出时间,最大运动阻滞程度(采用Bromage改良法)。1③记录新生儿娩出1min和5min的Apgar评分。如评分低一7分,立即对症处理,必要时气管插管,两组均在胎儿取出后立即抽取静脉血做血气分析,测定PH、PO2。④观察并记录麻醉并发症及不良反应。
±标准差(X±S)表示,组间比较采用行t检验,计数数年据移在用X2检验。
2结果
CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉自胎儿取出时间均短于EA组(P<),而Bromage评分高于EA组(P<),见表1,两组脐静脉血气分析及Apgar无统计意义,CSEA组低血压50例多与EA组20例(P<)。
表1 两组产妇术中观察结果(X±S)
注:与EA组比较,*P<.
3 讨论
剖宫产手术从子宫打开到胎儿取出时间越短越好,尽快取出胎儿是剖宫产手术的关键,尤其是急诊剖宫产,因而要求麻醉起效快,肌松好,CSEA麻醉通过细腰穿刺将局麻药直接注入蛛X膜下腔,