腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导 的实施.doc

腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导 的实施.doc腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导的实施
【】目的:提高小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术后患者功能的最大恢复,获得最佳效果,::16位患者经住院治疗后症状缓解或消失而出院,半年以上随访收到了满意的效果,15位患者主观症状完全消失,自我感觉优良,仍然可以从事体力劳动,患者生活自理能力得到最大限度的恢复,%,结论.:对腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者实行正确的出院指导是提高患者生活质量的重要措施
【关键词】腰椎间盘;突出症;髓核摘除

对于腰椎间盘突出症患者,骨科医师越来越多采用小切口有限剥离骶棘肌和椎板开窗的方法施行腰椎髓核摘除术[1]。该术式创伤小出血少,病变部位定位准确,术后康复快。但腰椎间盘突出症的成功手术只是治疗的一半,正确指导和帮助训练无疑对患者康复及减少复发有着至关重要的作用。我院骨科于2009年3月至2009年10月对16例腰椎间盘突出症患者符合手术指征的进行小开窗髓核摘除, 为提高术后患者的生活质量及减少复发,住院期间对患者进行了系统的出院指导,取得满意效果,现报告如下.
1资料与方法
,,年龄21-60岁,平均年龄45岁,文化程度:文盲2例,小学及以下5例,初中5例,高中及以上4例。L4/5腰椎间盘突出症9例,L5/s1腰椎间盘突出症 7例
:在患者出院前了解每位患者对出院的态度、顾虑和要求,患者期望的指导内容。疗效制定标准:优:随访时完全恢复正常,无残余症状,可正常生活和工作;良:术后近期完全恢复,2年后在劳累或天气变化时偶有腰痛、腿痛或小腿、足部麻木等症状,对生活、工作无明显影响;可:术后主要症状消失,但残留小腿麻木或疼痛,或劳累及天气变化时出现腰腿痛,不能抬重物,对生活工作有一定影响;差:术后主要症状无改善,或术后主要症状改善,但近期内腰腿痛复发,或伴有下肢及会阴麻木等症状[2]。

起居指导椎间盘突出症术后患者须卧硬板休息,以减轻对椎间盘的压力,有利于纤维的修复,下地前要定时有耐心地练****腰背肌,7日后在弹力腰围保护下离床适度活动。下地步行后仍需定时练****腰背肌。尽可能避免久坐,跑,跳,远途乘车取侧卧位,上下车时避免弯腰动作,以防腰椎扭伤。坐立时两脚平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐满整个椅背面;站立时应挺胸、脊背挺直、收缩小腹;活动时双手支撑腰部保持挺胸伸腰位,以保护腰部,减轻腰椎间盘的压力。
,合理膳食进行药补、食补,注意钙质补充。多食豆制品、牛奶等,。忌辛辣、腻甘之味,多食粗纤维的食物,以利大便通畅,避免便秘致腰肌劳累。
。坚持锻炼,锻炼要有规律、运动量循序渐进,运动中有一定间歇,避免腰部过度劳累,指导病人做医疗体操以增加腰背肌的力量,继续做直腿抬高和腰背肌功能锻炼,功能锻炼的体操有三点式、七点式、五点式和飞燕式四种锻炼方法。要亲自教会患者做以上几种体操,以加强对腰背肌的训练,每日数十次为宜。
情志指导