腰椎间盘突出牵引治疗体会.doc

腰椎间盘突出牵引治疗体会.doc腰椎间盘突出牵引治疗体会
:腰椎间盘突出症较为常见,对非手术治疗的效果仍有争议。本文报告我院收治的6例患者在进行牵引治疗前后应用CT作对比检查以证实牵引治疗的效果,现报道如下。
关键词:腰椎间盘突出牵引治疗

inent hauling treatment experience
Lv Jininent sickness is mon, treated the effect to the non-surgery still to have the article reported my courtyard admitting 6 example patients in carry on around the hauling treatment to make the parison check using CT to confirm the hauling treatment effect, presently reports as folloinent Hauling treatment
【】 【】B 【】1008-1879(2010)12-0039-02

腰椎间盘突出症较为常见,对非手术治疗的效果仍有争议。本文报告我院收治的6例患者在进行牵引治疗前后应用CT作对比检查以证实牵引治疗的效果,现报道如下。
1 临床资料
本组6例,男4例,女2例,最大45岁,最小12岁。病史均有反复发作腰腿痛伴坐骨神经痛,体检有棘上韧带压痛,椎旁肌痉挛,椎旁叩击痛阳性,直腿抬高试验和加强试验阳性,感觉、运动和腱反射不同程度改变。
治疗方法:腰椎牵引患者取仰卧位,上带在肋弓下,下带在髂嵴上,一般以病人的体重1/2或2/3为牵引重量,每日一次,每次牵引30分钟,15次为一疗程。间隔半个月可再做第二疗程,每牵引后需卧床休息半小时,在牵引期间要求尽可能卧床休息,不做体力劳动。
典型病例:男性,40岁,工人。患轻度慢性腰痛病史1年,入院前因搬重物,腰部急性扭伤,疼痛难忍,夜不能眠,次日入院。体检腰椎左侧凸,左侧腰肌痉挛,腰5骶1椎旁偏左明显压痛放射痛,前屈体位,直腿抬高左<20°,加强试验阳性,左足背痛觉减退,跟腱反射减弱,拇指背伸肌张力减退,踝反射减弱。CT证实腰5骶1椎间盘呈半圆左侧突出,压迫神经根及硬膜囊移位。治疗后,腰椎侧凸及椎旁压痛消失,脊柱生理弧度恢复,屈髋试验阴性,直腿抬高试验左右相等,加强试验阴性,左足背痛觉和拇指背伸肌张力恢复正常,经随访病人一个月后恢复正常工作,CT证实突出的椎间盘明显回纳缩小呈线条状。
本组病例治疗前后均做CT扫描。6例病例治疗前经CT证实突出的椎间盘,前后径12~4㎜,左右径28~17㎜,上下径20~8㎜,多伴球形及半圆形突出压迫神经根及硬膜囊移位。治疗后经CT复查证实突出的椎间盘明显回纳缩小,前后径5~3㎜,左右径20~11㎜,上下径12~8㎜,多半呈带状及线条状轻度突出,轻度或无压迫硬膜囊或神经根,无一例移位,甚至神经根及硬膜囊恢复到解剖位。侧隐窝狭窄及椎间盘后缘钙化治疗前后无明显改变。
2 讨论
据脊柱生理特点,腰椎有一个生理前凸,椎间盘纤维环前厚后薄,椎体后部有后纵韧带加强,所以椎间盘突出的部位好发于后外侧薄弱处,也正是脊神经根穿过椎