腰椎间盘突出症术后并发症的原因分析及预防.doc

腰椎间盘突出症术后并发症的原因分析及预防.doc腰椎间盘突出症术后并发症的原因分析及预防
【】 【】A 【】1672-3783(2011)11-0400-01

【】目的:探讨腰椎间盘突出症术后并发症发生的原因及并总结其有效的预防方法。方法:2004年3月—2009年5月本院行手术治疗腰椎间盘突出症患者150例,随访出现术后并发症40例,分析其临床及随访资料。结果:本组35例腰椎间盘突出症术后并发症患者均再次入院治疗,症状均得到有效缓解,5例马尾神经损伤患者术后仅2例症状减轻。结论:腰椎间盘突出症是慢性损伤性疾病,术前积极预防和治疗其他慢性疾病,严格掌握手术适应证,术中定位准确,手术操作细腻,尽量减少创伤是防止术后并发症发生的有效方法。
【关键词】腰椎间盘突出症;术后并发症;预防

腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,严重影响患者工作和生活[1-2]。目前随着骨科手术技术的不断进展,越来越多的患者采用手术治疗,但是术后并发症的出现,一定程度上影响了手术疗效,笔者分析本院35例出现腰椎间盘术后并发症患者资料,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料:本组150例椎间盘突出症患者初次手术行单侧“L”型椎板开窗术56例,双侧“L”型椎板开窗术30例;后路小切口开窗髓核摘除及椎管减压术64例。其中发生术后并发症35例,男21例,女14例,年龄43—71岁,±。本组35例患者均为腰椎间盘突出症术后1—5个月内发生反复发作腰腿痛及下肢麻木者。患者并发症具体情况见表1。
方法: 本组35例患者入院后均行磁共振检查,结合临床表现证实为腰椎间盘突出术后并发症。其中l1例患者症状较轻采取保守治疗,7例术后椎间盘再突出者均由髓核摘除不彻底所致,手术摘除突出的椎间盘组织;2例下肢静脉血栓患者,给予尿激酶溶栓治疗配合下肢功能锻炼;5例马尾神经损伤患者行离断神经吻合术;5例腰椎不稳患者行腰椎后路短节段椎弓根固定术;4例椎管内血肿患者行椎管内血肿清除,术后负压引流,抗生素治疗1—2周;12例椎间盘炎患者,3症状严重者行椎管冲洗及病灶清除术,其余9例抗生素保守治疗并卧床休息。
统计学方法: 统计学软件,率的比较采用卡方检验,P<。
2 结果
并发症治疗情况:11例症状较轻行保守治疗患者,治疗后症状均明显减轻,好转率为100%;2例下肢静脉血栓患者B超显示血管再通;5例马尾神经损伤患者,仅2例术后下肢疼痛、麻木症状均明显改善;腰椎不稳者术后检查显示腰椎固定良好;椎管内血肿及椎间盘炎患者治疗后症状也明显减轻,%(15/16),%(1/16)。
并发症原因分析:本组椎间盘患者术后并发症发生的主要原因有有髓核摘除术不完全,手术操作不细致,神经根粘连,椎管内血肿形成,椎管内异物存留等。其中髓核摘除术不完全、手术操作粗超及感染因素所占比例较多,与其他因素比较差异均有统计学意义(P<),且该因素是可以减低甚至避免的。见表2。

3 讨论
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突