腰椎间盘突出症术后的护理干预研究.doc

腰椎间盘突出症术后的护理干预研究.doc腰椎间盘突出症术后的护理干预研究
[] 目的探讨腰椎间盘突出症术后护理干预的实施方法及护理效果。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施护理干预,对照组进行常规护理,比较两组护理效果。%,%,两组比较有显著性差异(P [关键词] 腰椎间盘突出症; 护理干预
[] R47 [] B [] 1005-0515(2012)-01-164-01

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,约占腰痛门诊患者的1/3,大约有10%-20%的患者因疼痛难忍需要手术治疗[1]。[2]。2008年1月-2011年10月,我院对60例手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行术后护理干预,获得了满意的效果,现总结报告如下:
1 资料与方法
一般资料本组共120例,男68例,女52例,年龄27-58岁,平均46岁,病程1-8年,平均4年;临床主要表现为腰痛,局限性深部压痛,直腿抬高和加强试验阳性;术前经影像学(CT、MRI)检查,均有不同程度的腰椎退行性变、椎间盘脱出及椎管狭窄。其中行全椎板切除髓核摘除术30例,惟板切除髓核摘除术48例,单纯开窗髓核摘除术42例。将所有患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者的性别、年龄、病情、病程及手术方式等基本资料经统计学处理,无显著性差异(P>),具有可比性。
护理方法对照组按常规遵医嘱进行护理,采用随机教育方式给予护理指导;观察组实施护理干预,措施如下:(1)常规护理:患者去枕平卧硬板床6h后开始翻身,翻身时护理人员将双手分别放在患者的髋部与肩胛部,同时用力进行滚筒式翻身,以后每3小时翻身一次。同时加强对患者术后肢体感觉、循环情况、伤口情况及生命体征的监测。(2)心理护理:一般患者对腰椎间盘手术均有惧怕心理,主要担心手术的安全性与有效性。因此护理人员应及时对患者讲解有关椎间盘突出的基本知识,介绍手术的成功案例,增强患者战胜疾病的信心,面对患者的询问,应及时作出正确的解答和疏导。(3)生活护理:加强对患者的生活护理,指导患者进食清淡食物。在患者恢复正常肠功能后,允许其进食粗纤维、高维生素、高热量及高蛋白食物以促进身体恢复。椎间盘突出手术常见的并发症为便秘与尿潴留,针对患者出现的症状应及时进行处理。(4)疼痛护理:在患者出现疼痛症状时,可及时使用止疼剂或镇痛药,以有效缓解患者的疼痛。(5)功能锻炼:为了防止神经根的粘连,在术后1d即对患者进行平卧位直腿抬高训练。早期家属或护理人员辅助患者直腿抬高,等患者可以自主运动时由患者主动抬高,抬腿范围为30°-70°。在训练过程中,应注意观察患者的运动情况及有无运动损伤,防止运动过量加重患者腰部疼痛。术后4d以5点支撑到3点支撑的方法指导患者进行腰背肌的功能训练,循序渐进,以患者背部能够离床为终止日期。
疗效判定标准[3] 依据Nakai标准进行评定。优:患者能够恢复原工作,体征与症状完全消失;良:患者能够恢复原工作,体征与症状基本消失,但仍偶见下肢酸胀感与腰痛;可:患者无法正常工作,体征与症状有明显改善,有下肢不适与轻度腰痛遗留症状;差:患者无法正常工作,体征与症状无明显改善。
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