腰椎间盘突出症的X线诊断研究进展.doc

腰椎间盘突出症的X线诊断研究进展.doc腰椎间盘突出症的X线诊断研究进展
[]腰间盘突出症,是一种由于椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激压迫马尾神经和神经根引起的一种综合征,其中最常见的病变为L4~5及L5~S1椎间盘。患者主要的临床症状为明显的腰腿部疼痛,其次还会出现有下肢的麻木和跛行,部分患者还会出现有大小便功能障碍,严重影响其生活质量。临床诊断此疾病,主要结合患者的临床症状、体征及影像学表现。随着我国医疗卫生水平的逐渐提高,对此疾病的诊断及治疗中,越来越广泛的使用影像学为临床提供诊断依据。本文主要分析了腰椎间盘突出症的X线和CT影像表现,以供临床参考。
[关键词]腰椎间盘突出症;影像学;X线;CT
腰间盘突出症,是一种由于椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激压迫马尾神经和神经根引起的一种综合征,其中最常见的病变为L4~5及L5~S1椎间盘。按照其突出位置,可将病变分为:中央型、旁中央型、旁侧型、极外侧型;根据突出的程度可分为:椎间盘膨隆、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离。随着我国医疗卫生水平的逐渐提高,对此疾病的诊断及治疗中,越来越广泛的使用影像学为临床提供诊断依据。本文主要分析了腰椎间盘突出症的X线和CT影像表现,以供临床参考。
1腰椎间盘突出症的X线表现
腰椎间盘突出症的X线平片,多常规拍摄腰椎的正侧片。其在临床尚不能确定腰椎间盘突出的诊断时,X线平片为检查手段中的首选。其不但能够有效排除影响腰骶神经的疑似骨病变,还能够发现有关腰椎退变的常见征象。但是,X线平片并不能明确对此疾病进行诊断,只能作为辅助检查方法,供临床参考。
腰椎间盘突出症X线平片的主要表现为:1、腰椎侧弯曲、生理曲度的消失和后弓;2、椎间隙变窄,其中,在侧位上椎间隙发现前窄后宽的情况,应该着重考虑此疾病。3、患者多还会出现有椎体后下角的后翘现象,其多与椎间盘突出导致的慢性骨质增生有关,此现象虽然多见,但不具有特异性。4、患者还会表现为Schmorl结节的形成。Schmorl结节是由于髓核在经过软骨盘的受损处,突入到上下椎体的骨质中,造成椎体的边缘形成黄豆大小压迹,其在X线平片中,可显示出椎体上下缘的清晰的陷窝状的切迹,并在周围显示出硬化边;5、部分患者在X线平片中,还会表现出椎间盘的真空变形,一般为椎间隙内条状的气体样密度影像;6、近些年有国内报导“腰椎间盘后缘轮廓征[1]”,根据椎体后缘突出的程度再结合椎间隙的改变,可以提高诊断的准确率。
王顺等[2]在对60例患者进行腰椎平片分析中,有4例患者无异常变化,56例患者有不同严重程度的退行性病变,包括生理曲度异常(43/60),椎间隙狭窄40/60,椎体前缘骨质增生56/60,椎体后缘后翘