腰椎间盘突出症的中医治疗体会.doc

腰椎间盘突出症的中医治疗体会.doc腰椎间盘突出症的中医治疗体会
【】目的:探讨中医辩证施治对腰椎间盘突出症的治疗疗效。方法:对我科165例腰椎间盘突出症患者采用中医辨证方剂施治,配合推拿按摩、针灸疗法。结果:痊愈123例,显效33例,有效6例,无效3例,%。讨论:中医辨证施治治疗腰椎间盘突出症有效、安全、经济,具有很高的临床应用价值。
【关键词】腰椎间盘突出症;中医;辩证
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,纤维环破裂后髓核突出压迫神经根、马尾神经造成以腰腿痛为主要表现的疾病,中医典籍中谓之“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等。该病是临床多发病、疑难病,除外科手术外缺乏有效的根治手段,严重干扰患者的日常生活和工作。本研究采用中医辨证治疗腰椎间盘突出症213例,报道如下,旨在为改善该疾病的治疗现状提供帮助。
1 对象与方法
临床资料165例患者男性92例,女性73例;年龄26-65岁,中位年龄45岁。临床表现为腰部并下肢放射性疼痛58例,腰部活动受限132例,下肢麻木发凉127例,直腿抬高试验( )158例,间歇性跛行121例;中L4-5椎间盘突出116例,L5-S1椎间盘突出39例,所有患者均拒绝接受手术治疗。
诊断标准按照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断[1],排除肿瘤、结核等其他引起腰腿痛的疾病。
气滞血瘀型:共27例,腰腿疼痛,昼轻夜重,睡眠不能,痛有定处,拒按,腰部板硬,俯卧转侧困难,舌质暗红或有瘀点,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
气虚型:共65例,病情时轻时重,疲劳加重,多伴下肢麻木,严重者出现间隙性跛行。神倦乏力,舌淡红,苔薄滑,脉濡滑或沉滑。
肾虚型:共36例,阳虚者,面色苍白,腰腿痛缠绵不愈,劳累更甚,肢体麻木发凉,手足不温,腰腿沉重乏力,舌淡苔白滑,脉细弱;阴虚者面色潮红,口干舌燥,失眠,多梦或有遗精,手足心热,头晕耳鸣,舌红少苔,脉弦细数。
治疗方法

气滞血瘀型处方:秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花9克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙10克、甘草10克。
气虚型处方:黄芪3Og,党参15g,桃仁20g、黑芝麻20g、杜仲20g、元胡30g、川续断20g、木瓜10g、香附20g、菟丝子20g、当归15g、灵仙10g、香附10g、骨碎补15g、甘草10g。
:白芍15g、枸杞子5g、菟丝子10克、茯苓10克、熟地黄10g、山药20克、枸杞12、山茱萸12克、川牛膝(酒洗蒸熟,20克)、菟丝子20克、女贞子10g、骨碎补10g、小茴香6克、甘草10g。
阳虚者处方:熟地黄20g、山药20g、山茱萸(酒炙)20g、枸杞子10g、菟丝子12g、鹿角胶20g、杜仲(盐炒)20g、肉桂10g、当归10g、附子10g、骨碎补10g、干姜6g、甘草10g。
,进行下列辅助治疗。硬板床休息;每日配合推拿按摩、针灸各一次。推拿手法包括按揉法、压法、拨法、振抖法、滚迭法,取穴包括肾俞、大肠俞、环跳、承扶、阳陵泉、殷门、委中、承山、昆仑。针灸取穴包括腰椎两侧夹脊穴、命门、腰阳关、肾俞、大肠