腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会.doc

腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会 .doc腹股沟斜疝嵌顿疝的护理体会
【关键词】腹股沟;疝,腹;护理
腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊[1]。我科自2007年10月以来共收治腹股沟斜疝嵌顿疝患者55例,其中2例因未及时就诊病情危重入院后抢救2 h死亡,其余的患者经我科积极治疗和护理后全部治愈出院,现就将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组55例,男53例,女2例,右侧腹股沟40例,左侧腹股沟15例,年龄4个月~86岁。本组中12岁以下的儿童男44例,64岁以上的老年人11例,其中2例为女性;均有反复发生腹股沟可还纳性包块病史3个月~25年,其中老年人男性2例曾经做过右侧腹股沟斜疝修补术2次,此次发病仍是右侧腹股沟。发病原因12岁以下的儿童因大声哭闹致腹股沟包块不能还纳40例,剧烈蹦跳活动包块不能还纳4例;老年人因咳嗽、用力排便致腹股沟包块不能还纳9例,2例为疝术后复发,不能还纳的时间为6~36 h入院。入院后根据病史病情,血液检查和X线检查确诊为嵌顿疝,其中2例7个月、8个月男性因发生右侧腹股沟包块不能还纳时间为36 h入院,入院时出现了明显的腹膜炎体征,X线检查示严重的肠梗阻征象,并发高热、脉速等中毒症状和严重的感染性休克,入院后抢救2 h后无效死亡出院,其余的均采取手术治疗,其中3例行肠切除吻合术,住院时间为5~10天,全部治愈出院。
2 护理
术前护理(1)心理护理:小儿或老年人对所患疾病疼痛不适引起恐慌、入院后对医院环境的改变、对医护人员的害怕心理,应耐心向患者及家属讲述嵌顿疝的原因及应紧急手术的重要性,讲明需要患者和家属配合的重要,小儿和老年人无法准确配合,就得依靠家属配合,家属的配合对于小儿和老年人来说它是决定治愈的关键之一。(2)做好紧急手术的术前准备:立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,做好胃肠减压等护理。
术后护理(1)术后的常规护理:心理护理,特别要加强对小儿和老年人对手术后疼痛的心理护理,取得最大的配合;麻醉护理,安置患者取平卧位休息,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口的愈合和减轻术口疼痛,也利于患者翻身。术后麻醉完全清醒后鼓励患者早期的在床上活动及活动四肢(协助给患者翻身,避免患者自己用力翻身,以增加腹内压力,引起疝复发加重术口的疼痛,可预防褥疮),尽早的恢复肠道功能。(2)饮食:术口6~12 h后,患者诉无恶心、呕吐,给予进少量的无油腻的流质饮食,然后再逐步过渡到半流质饮食、软食及普食等;其中3例行肠